小儿低血糖的简述

时间 : 2016-09-01 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　小儿低血糖症顾名思义，是发生在刚出生的孩子，这种孩子有一个明显的特点，那就是大多是早产儿或者是小于胎龄的宝宝，产生低血糖的原因有两个方面，一个是葡萄糖产生过少，另一个就是葡萄糖的消耗增加，下面为大家简单的对小儿低血糖做一下描述。　　病史注意发病年龄，新生儿应...

　　小儿低血糖症顾名思义，是发生在刚出生的孩子，这种孩子有一个明显的特点，那就是大多是早产儿或者是小于胎龄的宝宝，产生低血糖的原因有两个方面，一个是葡萄糖产生过少，另一个就是葡萄糖的消耗增加，下面为大家简单的对小儿低血糖做一下描述。

　　病史

　　注意发病年龄，新生儿应了解出生体重、胎盘情况，家族遗传史，产妇糖尿病和妊娠高血压综合征史。注意低血糖的诱因和发病特点，如寒冷、饥饿。产伤、缺氧、窒息、感染，新生儿溶血症，乙醇、水杨酸盐及其他降低血糖药的应用。患儿是否厌恶水果或甜食，食后常有呕吐、腹泻，有无高蛋白饮食或喂养，它与发病有无联系，是否多在清晨空腹时发病。注意有无低血糖的可疑症状：如激惹、嗜睡、吮乳差、哭声弱、呼吸暂停、阵发性发绀、眼球转动异常、泛红、苍白、虚弱、多汗、疲乏无力、肌肉软弱、头痛、头晕、复视、震颤、昏厥、心动过速、神志恍惚、言语障碍、抽搐、昏迷及精神错乱等。

　　体检

　　注意生长发育情况，有否矮小、畸形。注意神志、体温、脉搏、血压、皮肤颜色与干湿度，巩膜有无黄染，心界大小如何，肝脏是否肿大、压痛，肌张力和膝反射有无异常，有无其他休克或心衰体征。

　　检验与辅助检查

　　(1)血糖测定：婴幼儿童空腹血糖≤2.22mmol/L，足月婴儿生后3日内≤1.67mmol/L，早产儿或小样儿≤1.11mmol/L(血清或血浆葡萄糖值比全血高15～20％)，即可诊断为低血糖。

　　(2)根据临床考虑的可能病因，有条件可选作下列试验：

　　①血和尿液酮体检查;

　　②尿糖测定：尿糖阳性时用层析法鉴定有否半乳糖和果糖;

　　③葡萄糖耐量试验：口服法(葡萄糖1.25～2.5g/kg)曲线平坦提示吸收不良或血胰岛素过高，3h后血糖仍继续降低说明肾上腺皮质或垂体对低血糖缺乏反应;静脉法(葡萄糖0.5～1g/kg，25％葡萄糖液不超过100ml)，静注后血糖继续上升者有肝糖原累积症可能;

　　④胰高血糖素(0.01～0.03mg/kg，不超过1mg)试验：肌注于10～20min内血糖上升高于空腹水平40％～60％为正常，低于此值提示糖原分解障碍;

　　⑤肾上腺素(0.01～0.03mg/kg，不超过0.3mg)试验：是一种糖原动员能力试验，注射后血糖上升不到空腹水平的30％～70％为异常;

　　⑥亮氨酸耐量试验：口服亮氨酸150mg/kg后，血糖于20～45min内下降超过空腹水平的40％，提示亮氨酸过敏;

　　⑦血液胰岛素测定：超过10mU/L(正常