白血病的治疗方

时间 : 2016-09-01 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　急性白血病到目前为止的治疗方法不是太多，一般情况下就四种治疗方法，分别是靶向治疗，化学治疗，支持治疗，还有骨髓移植。治疗方法都因疾病的发展情况和疾病的分类而不同，急性白血病是急性病，临床上治愈的概率较小，如有发现，应该及时配合治疗。　　支持治疗1)利尿和纠正...

　　急性白血病到目前为止的治疗方法不是太多，一般情况下就四种治疗方法，分别是靶向治疗，化学治疗，支持治疗，还有骨髓移植。治疗方法都因疾病的发展情况和疾病的分类而不同，急性白血病是急性病，临床上治愈的概率较小，如有发现，应该及时配合治疗。

　　支持治疗

　　1)利尿和纠正电解质平衡：维持适当的尿量是预防由于细胞崩解而导致肾功衰竭的重要手段。

　　2)预防尿酸性肾病。

　　3)血制品的正确使用：许多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障碍，因此必须纠正症状性贫血及血小板减少。

　　4)发热及感染的防治。

　　化学治疗

　　化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常造血功能。两个重要的原则更需明确：(1)长期缓解的病例几乎只见于有完全缓解(CR)的病例;(2) 除了骨髓移植可做为挽救性治疗的手段外，对于开始治疗的反应可以预测白血病病人的预后。尽管白血病治疗的毒性较大，且感染是化疗期间引起亡的主要原因，但未经治疗或治疗无效的白血病病人的中位生存期只有2～3个月，绝大部分未经治疗的病例均死于骨髓功能障碍。化疗的剂量并不应因细胞减少而降低，因为较低剂量仍会产生明显的骨髓抑制而改善骨髓功能方面帮助不大，但对于最大限度地清除白血病细胞克隆极为不利。

　　骨髓移植

　　骨髓移植在 AML治疗中作用的临床试验缺乏质量控制研究。BMT在AML中的治疗效果受多种因素的影响，移植相关死亡率、年龄、和其他预后因素等均应加以考虑。诊断时有预后良好因素的(如伴有t(8;21)、t(15;17)，inv(16))患者，可不必考虑年龄因素使用标准的诱导缓解后治疗。无预后良好因素者，尤其是骨髓细胞核型差的病例，应在第1次缓解后选择自体或异基因BMT。第1次缓解后便采用无关供者的BMT的治疗，这种骨髓移植是否值得进行应慎重考虑，既便是对于治疗相关性AML或是继发于骨髓异常增生的AML均属临床研究性质。

　　靶向治疗

　　最成功的是全反式维甲酸(ATRA)亚砷酸(ATO)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)，目前研究最多的是酪氨酸激酶抑制剂。甲磺酸伊马替尼(Imatinib，STI571，格列卫)作为酪氨酸激酶抑制剂，针对bcr/abl融合基因的产物P210融合蛋白在慢性粒细胞白血病治疗中已取得成功，对Ph1+的急性淋巴细胞白血病患者也有效果;它还有另一重要靶点就是III型受体酪氨酸激酶(RTK)家族成员C-kit(CD117)。

　　如果只是根据临床表现，血象和骨髓象的特点诊断，诊断结果一般不准。由于白血病的类型不同，所以治疗方案不同，而且预后也不相同。诊断为白血病之后，应该再进一步分类，然后在确定具体的治疗方案。