脑膜炎的健康护理四部曲

　　脑膜炎护理期间，要注意密切观察患者的颅内高压表现，如生命体征、瞳孔变化等，并备好应急抢救药物、器械等。根据患者病情发展及恢复状况，定期行腰椎穿刺脑脊液、病原学检查。如患者临床症状消失，患者此时绝对不能放松警惕，还应注意加强营养、适当体育运动，调整平稳的心态。如严格遵照医嘱服药，慎用皮质激素。

　　脑膜炎的健康护理四部曲

　　1、一般护理

　　给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如进食困难或不能进食者予留置胃管鼻饲饮食或静脉给予高价营养，以保证患者摄入足够的营养，利于提高机体免疫力，促进疾病的恢复;嘱患者尽量平躺休息，保持大便通畅，必要时用轻泻剂，以利于降低颅内压、减轻头痛;患者抵抗力下降，需加强消毒隔离防护，安排住单人房，定时开窗通风，定期行室内空气消毒，注意个人卫生，防止交叉感染，预防继发感染。密切观察颅内高压表现，如生命体征、瞳孔变化等，并备好应急抢救药物、器械等。

　　2、用药护理

　　(1)按医嘱准确定量用药，使用两性霉素B应从小剂量开始，第1天用1 mg加入5％葡萄糖溶液500 ml中，注意滴注时间不少于6 8 h。若无明显不良反应，第2天用5 mg，第3天用10 mg，以后每天增加5 mg直至每天25 35 mg。1个疗程3个月以上，总量3 4 g/疗程。

　　(2)用药前向患者及家属交待使用两性霉素B对治疗本病的后果及不良反应，并签署特殊用药知情同意书。

　　(3)两性霉素B遇光易失效，故应避光保存，滴注过程中用黑布包裹输液瓶及输液管，最好选用避光输液管。病原治疗的同时应注意与对症及其它辅助治疗的配合，如合理安排脱水时间，保证脱水质量，提高机体免疫力等。此外，对使用大扶康者亦应注意观察其不良反应，督促患者定时定量口服氟胞嘧啶（氟胞嘧啶【译】：该品为抗真菌药。对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌等具有较高抗菌活性。），并注意观察病情，尤其要注意观察颅内高压的表现，防止脑疝的发生。

　　(4)两性霉素B在常温下易降低药效，应置于4 l0℃冰箱中保存，使用时应现配现用。先用灭菌注射用水溶解后再加入5％葡萄糖溶液中。勿用葡萄糖氯化钠溶液或生理盐水作为释稀液，以免发生浑浊。滴速过快可增加不良反应，控制滴速20 25 gtt/min。滴注时间过长可降低药物效价，最好使用输液泵维持恒定的速度。

　　3、特殊护理

　　(1)嘱患者绝对卧床休息，严密观察脑脊液的性状、量，严格执行无菌操作，每日更换引流袋，并注意生命体征、瞳孔变化。4例患者头痛减轻，病情缓解拔除引流管，完成治疗，治愈出院。

　　(2)根据患者病情发展及恢复状况，定期行腰椎穿刺脑脊液、病原学检查。护理人员需做好配合工作如术前解释、操作配合、及时送检脑脊液等;做好术后护理观察，如去枕平卧6h、观察有无神志改变、头痛呕吐等，并解决患者生活需要。

　　4、出院护理