治疗食管炎的内科与手术方法

时间 : 2016-09-01 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

食道炎是一种常见的疾病。食道炎的到来危害着很多人的健康，所以食管炎的治疗显得十分重要。而食道的治疗目的是控制胃食道反流、缓解症状、防治并发症及减少恶性变的危险。那么，食道炎的治疗方法有哪些呢?下面就为大家介绍两种常见的治疗方法。　　1.内科治疗为Barrett食道的首选治...

食道炎是一种常见的疾病。食道炎的到来危害着很多人的健康，所以食管炎的治疗显得十分重要。而食道的治疗目的是控制胃食道反流、缓解症状、防治并发症及减少恶性变的危险。那么，食道炎的治疗方法有哪些呢?下面就为大家介绍两种常见的治疗方法。　　1.内科治疗　　为Barrett食道的首选治疗方法。无主诉症状及无并发症者，无须外科治疗，主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入刺激性饮食，抬高床头，戒烟戒酒，忌吃抑制食道下括约肌张力的巧克力等食物，避免身体超重。药物治疗多选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，辅以促胃动力药治疗。对于Barrett溃疡：临床资料显示部分病人虽然酸分泌明显减少、溃疡愈合，但胃食道反流仍然存在，经过进一步的研究发现在Barrett食道病人，胃食道反流物不但有酸性物质，而且有碱性物质。因此人们推测，由于目前的治疗方法主要是通过改变食道和胃的pH值来减少胃食道反流症状，而不能防止碱性胃内容物反流到食道，所以药物治疗后，酸性物质引起的症状得到控制，而碱性反流持续存在，继续破坏着食道黏膜。对于大多数Barrett狭窄患者，对扩张疗法和药物治疗有良好的反应。特别是在反复扩张后，吞咽困难的症状可得到缓解。　　2.手术治疗　　适用于内科治疗无效、持续有症状并有并发症的病人，外科治疗的目的是抑制反流，防止柱状上皮继续发展和向上扩延。Starnes等指出，临床上仅有15％的Barrett食道病人经药物治疗后效果较好，其余的85％效果欠佳。目前多数学者主张，对Barrett食道病人，不论其有无症状，只要客观存在胃食道反流(食道pH监测阳性)，活体组织检查有肠上皮化生或任何程度的上皮异型增生，都必须进行抗反流手术，特别是那些有反流性食道炎、溃疡或狭窄的病人，必须彻底纠正反流。因此可以认为，对Barrett食道的病人，只要具备手术条件，特别是年轻患者，病史短及药物治疗效果不佳，或难以控制并发症发展的病人，应考虑行抗反流手术。　　治疗Barrett食道的手术方式以Nissen胃底折叠术为首选术式。各种治疗的效果均应通过食道24h pH测定、内镜及临床表现作综合评价。此外，手术后仍应定期行内镜检查和活检。成功的抗反流手术后，柱状上皮可以退变，如抗反流手术后仍存在反流，无疑癌变的危险继续存在。然而成功的抗反流手术之后，仍会在柱状上皮被覆的食道上皮上发生腺癌。目前认为Barrett食道癌最有效的治疗是外科手术。凡经内镜及病理证实的Barrett食道癌应尽早实施手术。手术方法同食道癌切除术，胃肠道重建多用残胃或结肠，少数用空肠。手术死亡率为0～10％。　　以上就是治疗食管炎的内科与手术方法的介绍了，通过以上的介绍，相信大家已经有所了解了，也希望以上介绍的能给大家带来帮助。在此祝大家身体健康，患者早日康复。