感染性肾结石的临床表现是怎么样的？

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　肾结石可能在很长的一段时间内没有任何的症状。尤其是较大的肾结石。较小的肾结石活动性比较大，会引起尿道的堵塞，引起剧烈的蠕动，以促成结石的排出。所以也会出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。绝大多数病人，约40％～50％都有腰部和上腹部间歇发作...

　　肾结石可能在很长的一段时间内没有任何的症状。尤其是较大的肾结石。较小的肾结石活动性比较大，会引起尿道的堵塞，引起剧烈的蠕动，以促成结石的排出。所以也会出现绞痛和血尿。

　　肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。绝大多数病人，约40％～50％都有腰部和上腹部间歇发作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部，多数为阵发性，亦可为持续性疼痛。疼痛轻时，可能仅表现为腰部酸胀或不适，劳动可使疼痛发作或加重。肾结石绞痛是严重刀割样痛，常突然发作。疼痛常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧，女性放射至阴唇部位。肾绞痛发作时，患者呈急性面容，缩?B25F?在床，双手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已，发作常持续几小时，但也可几分钟即缓解。肾绞痛严重时，患者面色苍白，冷汗淋漓，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时，恶心呕吐，腹胀便秘等，可误诊为急腹症。在绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，尿有增多现象。肾绞痛对症治疗后缓解，也可自行停止，但缓解后数日，仍感虚弱无力，腰部酸胀隐痛。

　　血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时，常伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。大量的肉眼血尿在肾结石是少见的，体力活动后，血尿可加重，肾结石偶可因无痛血尿就医。

　　肾结石患者可有尿中排出砂石史，特别在疼痛和血尿发作时，尿内可混有砂粒或小结石，结石通过尿道时，有堵塞或疼痛感，对有疼痛和镜下血尿疑为肾结石，X片未见钙化影时，应密切观察有无砂石排出，如收集到结石，需作分析，为今后防治作参考。

　　感染性结石除有通常肾结石的表现外，还有它自身的特点。感染性结石生长快，常呈大鹿角状，X线平片上显影，常伴有持续的或反复发作变形杆菌等致病菌的尿路感染史。1970年Fair报道，在结石裂隙内，甚至在结石核心，都藏有致病菌，抗菌药物不易达到该处而难以消灭它们，停止抗菌药物治疗后，这些幸存的细菌又死灰复燃，引起复发。

　　在手术以后，如果仍旧有残余的碎石残留，很快会张成鹿角状的结石。这种结石的复发率是很高的。也可以引起继发性的出血。所以，这类病人的尿液呈现出强碱性。