判断乙肝可以进行哪些肝功能试验检查

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　在临床工作中，当患者前来就诊的时候，若有疑似乙肝症状的，我们首先要和其他疾病进行鉴别诊断来进行确诊。鉴别诊断不只是看疾病的特异性表现，有些没有特异性症状的疾病还要进行一些实验室检查，下面我给大家介绍一下判断乙肝可以进行哪些肝功能试验检查。(1)血清胆红素：病人在黄疸期血清胆红素逐日...

　　在临床工作中，当患者前来就诊的时候，若有疑似乙肝症状的，我们首先要和其他疾病进行鉴别诊断来进行确诊。鉴别诊断不只是看疾病的特异性表现，有些没有特异性症状的疾病还要进行一些实验室检查，下面我给大家介绍一下判断乙肝可以进行哪些肝功能试验检查。

　　(1)血清胆红素：病人在黄疸期血清胆红素逐日升高，多在1～2周内达高峰。

　　(2)血清酶测定：血清丙氨酸转氨酶(ALT)：在黄疸出现之前就开始上升，在病极期达峰值，急性肝炎可有极高的酶活性，恢复期随血清胆红素缓慢下降。慢性肝炎时ALT可反复波动，重型肝炎在胆红素急剧上升时ALT反而下降，称为“酶疸分离”，这是病情重笃之征象。

　　天冬氨酸转氨酶(AST)：AST约4/5存在于细胞线粒体(ASTm)、1/5在细胞液(ASTs)中，线粒体损伤时，血清AST明显升高，反映肝细胞病变的严重性。

　　在病毒性肝炎时，ALT值高于AST值，尤其在急性病例，AST增高幅度不及ALT。慢性病毒性肝炎病变持续活动时ALT/AST比例接近1，肝硬化时AST、增高常较ALT显著。

　　ALT、AST除在病毒性肝炎活动期可增高外，其他肝脏疾病(如肝癌、毒物、药物或酒精性肝损害等)、胆道疾患、胰腺炎、心肌病变、心力衰竭等多种疾病时亦可升高，应注意鉴别。

　　血清乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶(CHE)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)等在急慢性肝损害时都可有改变，但灵敏度及改变幅度均远不及转氨酶。血清碱性磷酸酶(ALP)在肝内外胆管梗阻、肝占位性病变时可明显升高。r-GT在胆汁淤积和肝细胞损害时可增高，可用其来鉴别ALP增高是否与肝胆疾病相关。酗酒也可引起r-GT增高。慢性肝炎在排除胆道疾病后，r-GT增高表示病变仍活动，肝衰竭时肝细胞微粒体严重损坏，r-GT合成减少，血r-GT也下降。

　　乙肝作为一种肝脏疾病，进行肝功能的试验来确诊疾病是必须的，也是必要的。通过测定血清胆红素、血清酶测定，来判断肝细胞损伤的严重性和是否是病毒感染引起的肝炎，通过酶的指标来反映肝功能，是临床工作中常用的一种检查方法。