动脉阻塞或狭窄视网膜病变有哪些症状？

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　动脉阻塞或狭窄视网膜病变根据颈动脉阻塞或狭窄，为单侧或双侧以及阻塞的严重程度而有不同的临床表现。　　1、一过性黑矇许多眼病均可产生一过性黑矇，但这是颈动脉阻塞或狭窄最常见的症状，Hollenhorst报告124例中有50人次发作，报道其发病率占颈动脉阻塞的30࿰...

　　动脉阻塞或狭窄视网膜病变根据颈动脉阻塞或狭窄，为单侧或双侧以及阻塞的严重程度而有不同的临床表现。

　　1、一过性黑矇

　　许多眼病均可产生一过性黑矇，但这是颈动脉阻塞或狭窄最常见的症状，Hollenhorst报告124例中有50人次发作，报道其发病率占颈动脉阻塞的30％～40％，甚至有报告一过性黑矇患者经检查全部有颈动脉阻塞和狭窄，其临床特点是突然无痛性单眼视力丧失，开始如一黑色纱幕遮住眼前，从上而下或从下而上突然全盲，持续数秒或1min左右，也有长达数分钟者，通常发作后视力恢复正常，发作的频率，开始每月1～2次，以后发作频繁，可每天10～20次。

　　2、低灌注视网膜病变

　　低灌注视网膜病变又称低压性视网膜病变，为眼动脉长期慢性灌注不足，致视网膜动脉压长期降低产生的视网膜病变，其发病率占颈动脉阻塞或狭窄的5％～12％。视力初期轻度下降，晚期或有并发症者视力明显下降，视野可出现同侧偏盲。ERG检查b波降低，眼底检查初期视盘正常，晚期由于供血不足，视神经萎缩、视盘色苍白、黄斑正常或中心光反射消失。

　　3、眼缺血综合征

　　任何原因影响了眼的血液循环，均可引起眼缺血综合征，包括眼前节缺血和眼后节缺血。眼后节缺血产生低灌注视网膜病变缺血性视神经病变和脉络膜病变等。眼前部缺血称为前节缺血综合征。

　　由颈动脉阻塞或狭窄所引起的眼缺血综合征，通常伴有双侧颈动脉病。缺血综合征可为单侧或双侧发病，但常一轻一重。根据缺血的程度，症状可为逐渐的或骤发的。这一综合征除有眼底改变外尚有眼前节缺血的体征，如球结膜充血水肿角膜上皮和实质水肿，可形成大疱和角膜糜烂虹膜睫状体产生缺血性葡萄膜炎，前房有细胞浮游，闪光阳性。虹膜局限性坏死致瞳孔变形。由于分泌的房水成分受影响可导致晶状体混浊。长期慢性缺血可引起眼底、虹膜和房角新生血管形成从而发生周边前粘连，使房角关闭，形成新生血管性青光眼，最后常导致眼球萎缩。

　　颈动脉阻塞或狭窄的患者除有上述眼底和眼前节的症状外，尚可有其他眼部症状，如眼和眼眶疼痛眼球前突，或产生Horner综合征时的上睑下垂和瞳孔缩小等。全身症状可有颈动脉搏动减弱或消失，在72％的患者可听到颈动脉杂音并可出现脑部症状，如阵发性头晕反复发作性对侧偏瘫，感觉功能降低，暂时语言障碍，脑血管异外或产生类似阿尔茨海默病的精神症状。这些患者常同时有高血压、冠心病、糖尿病或血黏度增高和血脂增高等。