二尖瓣和主动脉瓣双病变有哪些症状？

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　二尖瓣与主动脉瓣双病变引起的症状主要是肺循环淤血和高压、左心功能不全以及外周动脉供血不全的表现，而右心功能不全的表现较少和出现较晚。　　 1、呼吸困难：是最常见的症状，发生率可达94％～100％，主要与肺静脉淤血和高压、肺间质水肿有关，多为劳力性呼吸困难，即活动

　　二尖瓣与主动脉瓣双病变引起的症状主要是肺循环淤血和高压、左心功能不全以及外周动脉供血不全的表现，而右心功能不全的表现较少和出现较晚。

　　1、呼吸困难：是最常见的症状，发生率可达94％～100％，主要与肺静脉淤血和高压、肺间质水肿有关，多为劳力性呼吸困难，即活动或体力劳动后明显，随着病情进展逐渐加重。严重者可出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等表现，此时往往提示已有明显的左心功能不全。

　　2、心悸：为较常见的症状，发生率大于50％，主要与心律失常和心脏搏血功能增强有关，前者如心房纤颤、频发室性期前收缩或心动过速等，常见于有二尖瓣明显狭窄者；后者常见于以主动脉瓣病变为主者，以活动或左侧卧位时感觉明显。

　　3、咳嗽、咯血：咳嗽与肺静脉淤血刺激支气管引起的神经反射有关，多为干咳，常见于夜间或劳动后，若伴肺部感染可有咳痰。咯血是由于支气管黏膜下层静脉或内膜微血管等破裂所致，轻者痰中带血，重者可发生大咯血，出血量可达数百毫升，但一般能自行停止，极少发生出血性休克。另外，发生急性肺水肿时可有粉红色泡沫样痰，以存在二尖瓣明显狭窄者常见。

　　4、疲劳、乏力和多汗：常见于以二尖瓣闭锁不全合并主动脉瓣病变为主者，多见于活动后。疲劳、乏力主要与心排出量减少致四肢相对供血不足有关。

　　5、心绞痛：系冠状动脉供血不足、心肌氧供和氧耗失衡而致，主要见于以主动脉瓣严重狭窄或闭锁不全病人，其发生率前者约20％～60％，后者近50％，多于劳累，情绪激动后诱发，但也可在休息时发作，其性质与冠心病引起的心绞痛相似，但冠状动脉本身可无明显病变。

　　6、眩晕和晕厥：主要见于以主动脉瓣狭窄为主者，发生率约30％，常在劳动后或体位突然改变时(如突然身体前倾弯曲或从蹲坐位立起)发作，轻者仅有眩晕感，重者可发生晕厥，可持续数分钟至数十分钟不等。

　　7、猝死：这是最严重的症状之一，多见于严重主动脉瓣狭窄和(或)闭锁不全者，发生率前者约为20％～25％，后者约为10％，其原因可能与突发的致命性心律失常(如室颤，室速等)有关。多数病人在猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作史，但也可作为首发症状。

　　8、栓塞：以体循环栓塞多见，主要见于风湿性二尖瓣病变合并左房血栓、感染性心内膜炎病人合并瓣膜赘生物者。左房血栓脱落主要引起脑栓塞，其次是重要内脏(如肺，肾)和四肢动脉等。