慢性缩窄性心包炎患者需要做哪些化验检查

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　慢性缩窄性心包炎是各种心包疾病的最终结果，在我国最常见的病因为结核性和化脓性心包炎。确诊此病需要做如下检查：　　1、心电图检查所有病人均有心电图异常，但无特异性心电图改变。大多数病人有心室复合波低电压。约70％的病人出现P波异常，P波增宽或P波有切迹，或二者...

　　慢性缩窄性心包炎是各种心包疾病的最终结果，在我国最常见的病因为结核性和化脓性心包炎。确诊此病需要做如下检查：

　　1、心电图检查

　　所有病人均有心电图异常，但无特异性心电图改变。大多数病人有心室复合波低电压。约70％的病人出现P波异常，P波增宽或P波有切迹，或二者兼有之。T波低平或倒置。1/3～2/3的病人有房性心律失常，房性心律失常中75％为心房纤颤。

　　2、超声心动图

　　可见心包膜明显增厚或粘连，回声增强;左室游壁舒张中晚期运动呈平直外形;二尖瓣早期快速关闭;肺动脉瓣提前开放;室间隔运动异常及心室舒张末径缩小。有人认为心室舒张早期快速充盈是诊断心包缩窄的佐证。下腔静脉异常扩张。

　　3、X线检查

　　心脏摄片心影正常或稍大，或偏小。心脏轮廓不规则、僵直。上纵隔增宽，为上腔静脉扩大所致。周围肺野清晰。50％～90％的病人可见胸腔积液，如单侧胸腔积液而无纵隔移位则是缩窄性心包炎的重要征象。心包钙化也是X线改变的主要证据，与临床特征共存即可明确诊断。钙化部位广泛为其特点。大约70％的病人有钙化征象。常见的钙化部位是冠状沟、右心室的隔面与胸骨面以及除心尖以外的左室面。X线断层也有助于明确心包钙化。

　　4、CT及磁共振

　　可明确显示心包增厚的程度，阳性率占80％左右。高速CT(UFCT)更为准确。磁共振是诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查，可准确测量心包厚度以及右心房扩张与右心室缩小的程度。

　　5、心导管检查

　　如无创性检查方法未能明确诊断时，可进一步行右心导管检查。右心房、肺动脉及左心房在舒张末期压力相等是诊断本病的标志。右心室内压在舒张早期迅速下降，随后快速升高，继而在舒张中、晚期压力呈平高线，称之为平方根征(squareroot sign)，也支持本病的诊断。

　　6、实验室检查

　　部分病人可表现为严重的低蛋白血症，并有贫血改变。个别病例可有肝功能异常及黄疸。