时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网
急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症，多数病人的病因不清楚，本病容易和下面几种疾病相互混淆，一定要注意区分。 1、急性阑尾炎急性阑尾炎早期腹痛常起于上腹部或脐周，很容易与急性胆囊炎相混淆，尤其是高位阑尾炎肝下型、右上腹压...
急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症，多数病人的病因不清楚，本病容易和下面几种疾病相互混淆，一定要注意区分。
1、急性阑尾炎
急性阑尾炎早期腹痛常起于上腹部或脐周，很容易与急性胆囊炎相混淆，尤其是高位阑尾炎肝下型、右上腹压痛或体征很难与胆囊炎相区别，此时B超检查对二者的鉴别有极大帮助。
2、急性胃十二指肠溃疡穿孔
多有溃疡病史，骤然腹痛，刀割样，初在右上腹，迅速波及右下腹而弥漫全腹，有不同程度的休克症状，伴恶心呕吐。体检可见腹部呈舟状，呼吸运动受限，腹肌紧张，呈板样强直，有压痛及反跳痛，以剑突下或右上腹为着，叩诊肝前浊音缩小或消失，听诊肠鸣音消失。腹部透视或平片可见膈下游离气体，故与急性胆囊炎鉴别不难。
3、急性胰腺炎
腹痛在上腹正中或偏左，并呈腰带状缩紧痛，呕吐猛烈而频繁，有时呈干呕状；辗转不安，企图寻找一定体位，做双手捧腹、匍訇跪拜以求缓解，扪诊可在右上腹或脐右上方引起疼痛。
4、绞窄性小肠梗阻
腹痛初呈阵发性增强，后呈持续性，伴有恶心、呕吐、停止排便排气、腹肌紧张、压痛、肠鸣音消失、X线检查可见肠腔积气，多发性阶梯状液平，腹内有渗液。
5、急性肠系膜血管栓塞
突发性剧痛、频脉、休克、呕吐、血便、腹肌紧张、压痛、腹腔穿刺有血性液体，多伴有动脉硬化性心脏病。
6、右肾结石
右肾结石的发作性绞痛可位于右上腹，多伴有腰背痛并向膀胱区放射，肾区有叩痛、伴有血尿、排尿障碍；X线平片可显示阳性结石，B超检查可见肾结石或伴有肾盂扩张。
7、右下叶肺炎伴胸膜炎
右下叶肺炎和胸膜炎可有右上腹痛、压痛和肌紧张，但不越过中线，多有咳嗽、胸痛，早期有发热、肺呼吸音减弱、啰音或胸膜摩擦音，X线胸部检查有助于诊断。
8、心绞痛
心前区或胸骨后锐痛，并向左肩、左臂前内侧放射直至小指和无名指，一般持续1~5min自行缓解，偶有持续较长达15min者，伴有焦虑不安、气短、憋闷，甚至频死的恐惧感，多见于肥胖病人，心电图检查有助于鉴别。高血压、冠心病史可供重要诊断参考。
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