腹股沟斜疝的症状及分型

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

腹股沟斜疝的主要临床表现为腹股沟区出现肿块。病初肿块位于腹股沟管内，肿块不大，也不太明显，呈不完全性疝，局部有坠胀感，此时诊断较为困难。当肿块突出皮下环，里完全性疝，疝块电明显时，诊断多无困难。疝内容已坠入阴囊，构成阴囊疝时，斜疝的诊断较容易，检查时，应嘱病人站立，显露双侧腹股沟区，望诊观察双侧..

　　腹股沟斜疝的主要临床表现为腹股沟区出现肿块。病初肿块位于腹股沟管内，肿块不大，也不太明显，呈不完全性疝，局部有坠胀感，此时诊断较为困难。当肿块突出皮下环，里完全性疝，疝块电明显时，诊断多无困难。疝内容已坠入阴囊，构成阴囊疝时，斜疝的诊断较容易，检查时，应嘱病人站立，显露双侧腹股沟区，望诊观察双侧腹股沟区呈不对称改变，可见患侧有肿块。嘱病人用力或咳嗽时可见肿块明显增大。当用手指插入皮下环并让病人咳嗽，发现肿块从外侧向内侧突出则提示为斜疝。压迫腹环，嘱病人站立并用力咳嗽，肿块并不出现，当缓慢抬起手指，可感觉疝块由外上向内下滑动而突出。

　　(一)易复性斜疝

　　表现为腹股沟区肿块，偶有胀痛，肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现或肿块增大，平卧休息时或用手按压可将肿块回纳入腹腔。如疝内容为肠管，回纳时可发出咕噜声。疝内容回纳腹腔后，用手指插入皮下环探查，发现皮下环和腹环均扩大、松弛。疝内容多为小肠。

　　(二)难复性斜疝

　　其主要特点是疝块不能完全回纳。滑动性斜疝也属一种难复性斜疝。滑动性疝的疝内容物构成疝囊壁的一部分，常见的疝内容为盲肠或乙状结肠，除不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。滑动性斜疝多见于右侧，左右发病率之比为1：6。滑动性斜疝常为巨大疝，腹壁缺损较大，术前确诊也较困难，多在手术中才能确诊。

　　(三)嵌顿性斜疝

　　嵌顿疝多发生于斜疝。常发生于用力或排便等腹压增高时，疝块突然增大，变硬，同时伴明显疼痛和触痛。如疝内容为大网膜则疼痛较轻，如为肠管，除局部有明显疼痛外，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。斜疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较小。部分病人发病后早期可行手法回纳，解除嵌顿。多数病人来诊较晚，症状加重，不能手法回纳，如不及时手术处理，则易转变为绞窄疝。

　　肠管壁疝嵌顿时，局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻的表现，容易被忽略漏诊。

　　(四)绞窄性斜疝

　　其疝内容被嵌顿并发生供血障碍。临床症状较嵌顿疝更严重，疼痛和触痛均明显加重。绞窄时间较长者，疝内容坏死感染，侵及周围组织，可引起局部急性炎症，病人可有脓毒血症的全身表现。