细菌性肝脓肿的中医治疗

　　细菌性肝脓肿是指肝实质内的一种化脓性感染，临床以发热寒战、右上腹胀痛和叩压痛为主要特征。感染途径多为血源性。以右叶占绝大多数，可为多发性，也可为孤立性。常见细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌绿脓杆菌及变形杆菌等。

　　细菌性肝脓肿属于中医学“肝痈”、“胁痛”、“黄疸”等范畴，由于肝胆互为表里，连膜同脂，因为七情内郁或恼怒伤肝，导致肝失疏泄，胆失洁净，郁则气结血凝，清热化火，胆虚则不能决断，火热愈炽，因而形成肝痈。

　　一、辨证论治

　　1、十味消毒饮

　　组成与用法：黄连6g、大黄3g、黄芩、龙胆草、栀子、柴胡、皂角刺各8g、鱼腥草、蒲公英、金银花各15g、每日1 剂，清水煎，分2～3 次服。

　　功用与药理：清热解毒、通瘀排脓。临床研究结果显示本方对细菌性肝脓肿疗效肯定。

　　2、金银消毒汤

　　组成与用法：金银花30g、生石膏、生地、赤芍、连翘紫、花地丁、蒲公英各15g。丹皮、柴胡、知母、黄芩、延胡索各10g。大黄5g、细辛2g、每日1 剂，清水煎，分3 次服。

　　功用与药理：清肝解毒、凉血、消痈。临床实践表明在重用清热解毒药物的基础上加用活血化瘀药，可促进炎症的局限和吸收，使初起的脓肿消散或转重为轻。

　　3、青紫脓疡散

　　组成与用法：青黛3g、紫草、寒水石各9g，乳香、牙皂各6g。每日1 剂，清水煎，取汁100ml～200ml分3 次服，

　　功用与药理：清热解毒，活血化瘀，排脓消肿本。临床观察本方能改善病灶的血液循环，减轻其病理损害，促进炎症吸收。是细菌性肝脓肿的有效良方。

　　二、辨证论治评述

　　本病的病机关键为热毒瘀滞，肝络壅阻，酿脓成痈所致。治疗上应以清热解毒，通瘀排脓为主。恢复期则以扶正托毒，消痈排脓为要。临床上可在大剂量清热解毒的基础上配合活血化瘀以促进炎症吸收，并视其邪正气血的盛衰，热毒瘀滞的轻重，酌情选方用药。

　　三、常用中成药：

　　1、龙胆泻肝口服液

　　主要成分：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前、子木通、当归、生地、柴胡、甘草。

　　功用与药理：清肝胆，利湿热。研究表明本品具有抗菌抗炎作用，可明显缩小机体对组织胺的反应，间接影响毛细血管扩张和渗透，增加体液排出量，使机体内部的“湿热”排出，具有抗过敏作用，此外能促进提高巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴转化增强免疫功能。

　　用量与用法：每次5ml～10ml，每日3 次，口服

　　2、清肝利胆口液服

　　主要成分：茵陈、栀子、防己、金银花、厚朴。

　　功用与药理：清热，利湿解毒，消胀。能减轻肝脏的病理损害，同时防己具有利尿效应，能促进体内炎症渗出物的排出，故可用于细菌性肝脓疡的治疗。

　　用量与用法：每次5ml～10ml，每日2 次，口服