慢性心力衰竭的治疗方法

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　慢性心力衰竭的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学、药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。　　 1、病因治疗　　控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。2、改善...

　　慢性心力衰竭的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学、药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

　　1、病因治疗

　　控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。

　　2、改善症状

　　根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。

　　3、正确使用神经内分泌抑制剂

　　从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。

　　4、监测药物反应

　　（1）水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量（

　　（2）使用正性肌力药物的患者，出院后可改为地高辛，反复出现心衰症状者停用地高辛，易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时，应测地高辛浓度或试探性停药。

　　（3）ACEI（或ARB）每1～2周增加一次剂量，同时监测血压、血肌酐和血钾水平，若血肌酐显著升高[>265.2μmol/L（3mg/dl）]、高钾血症（>5.5mmol/L）或有症状性低血压（收缩压

　　（4）病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者，可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量，若心率

　　5、监测频率

　　患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次，观察症状、体征并复查血液生化，调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后，每月复诊一次。

关键词: 慢性心力衰竭

分享到：

我要提问 更多问答>>

王强

主任医师副教授

擅长:胸外科 [详情]

倪幼方

主任医师副教授

擅长:各种心血管 [详情]

程云阁

主任医师副教授

擅长:胸腔镜 [详情]