变性性近视的眼底损害有哪些症状

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　 1、豹纹状眼底(tigroidfundus)整个眼底略呈暗灰色，加上脉络膜因弥漫性萎缩，毛细血管层及中血管层血管减少或消失，橘红色大血管层血管暴露，使眼底呈豹皮样。2、视盘倾斜与近视弧由于高度近视眼球壁后部向后凸出，视神经斜向进入球内，视盘一侧(大多数为颞侧)向后移位，...

　 1、豹纹状眼底(tigroidfundus)整个眼底略呈暗灰色，加上脉络膜因弥漫性萎缩，毛细血管层及中血管层血管减少或消失，橘红色大血管层血管暴露，使眼底呈豹皮样。

　　2、视盘倾斜与近视弧由于高度近视眼球壁后部向后凸出，视神经斜向进入球内，视盘一侧(大多数为颞侧)向后移位，使视盘在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向，斜向)椭圆形，甚至如簸箕状，与其向后移位侧相连接处有新月形斑，称为近视弧(conus，或伸展性近视弧，extensiveconus)，近视弧对侧视盘缘略呈棕色，境界模糊，嵴状隆起的向上牵引弧(supertractionconus)，伸展性近视弧内侧白色，为巩膜暴露，外侧为浅棕色，为色素上皮层消失，脉络膜暴露所致，近视弧外侧境界清楚，但往往与后极部萎缩区连成一片，近视弧在大多数病例位于视盘颞侧，亦有位于颞上或颞下方，更为少见的是位于鼻侧或下侧，前者称之为逆向性近视弧(inversiveconus)；后者称为Fuchs弧(Fuchsconus)，当颞侧近视弧向外，向上，向下不断延伸时，可以环绕于整个视盘周围，是为视盘周围脉络膜视网膜萎缩。

　　3、黄斑出血与Fuchs斑黄斑出血为脉络膜(新生血管或无新生血管)的出血，暗红色，一般为圆形，大小及数量不定，多见于黄斑或其附近视网膜血管下方，同一位置反复出血，可使色素增生而导致Fuchs斑形成。

　　典型的Fuchs斑呈圆形或椭圆形，境界清晰，微微隆起，大小为0.3～1PD，黑色，有时在黑斑的边缘可见出血，病变过程中，黑斑可以扩大或缩小，形态与颜色亦可有所改变，甚至分解成散在的色素点，但不会完全消失。

　　Fuchs斑见于单眼或双眼，也偶有在一眼的眼底中见到2个黑斑。

　　4、后极部萎缩斑及漆裂纹样损害脉络膜视网膜萎缩斑呈白色或黄白色，圆形或地图状，大小，数量不等，孤立或融合成大片，大片萎缩斑可与视盘周围萎缩连接，成为包括视盘和黄斑在内的巨大萎缩区，萎缩斑内或其边缘常有色素堆积，有时还可见到残留的脉络膜大血管，黄斑萎缩及其附近，常可见到分支状或网状的白色或黄白色线条，线条与眼底血管样线条相似，宽窄不一，边缘不整齐或呈锯齿状，类似旧漆器裂纹，故称漆裂纹样损害(lacquercracklesion)。

　　漆裂纹样损害好发于黄斑及视盘至黄斑之间，是该处Bruch膜皲裂处色素上皮萎缩所致，FFA为透见荧光。

　　5、黄斑囊样变性与黄斑裂孔检眼镜下，黄斑可见一个境界清楚的圆形红斑，直径为1/3～1/2PD，红斑周围邻接处视网膜稍带灰色，如果伴有局限性脱离其周围有反光圈，裂隙灯显微镜下，若为囊样变性，则光切面有一菲薄的前囊壁切线；若为裂孔，则此线中断，裂孔外壁切线与周围视网膜面切线有错位。

　　6、后巩膜葡萄肿眼球后段巩膜过度延伸，后极部可发生局限性扩张，形成后葡萄肿(posteriorstaphyloma)，检眼镜下后葡萄肿如皿状或火山口状凹陷，边缘可为斜坡形，亦可急剧陡峭，视网膜血管在边缘处呈弯曲爬行，后葡萄肿底部与其边缘部的屈光度相差颇大，这种屈光度的差异，是诊断后葡萄肿的一个重要依据。

　　7、周边部视网膜囊样变性及格子样变性常见于锯齿缘附近，充分扩瞳后用双目间接检眼镜或三面镜检查较易发现，囊样变性呈圆形或类圆形红色，在视网膜灰白色萎缩病灶的背景衬托下，境界清楚，萎缩性病灶周围，还有交叉成网状由视网膜末梢小血管白线化形成的白色线条，称为格子样变性(latticedegeneration)，囊样变性破裂，形成视网膜裂孔。

　　8、玻璃体液化混浊玻璃体凝胶体解聚液化，有些部分浓缩成灰白色膜样或条索状混浊，在裂隙灯显微镜光切面检查下，混浊物飘浮于玻璃体腔内，玻璃体液化可引起玻璃体前，后脱离，以后脱离为多见。