甲状腺功能亢进症的肾损害是怎么引起的？

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　甲状腺功能亢进症的肾损害是由甲状腺功能亢进症(简称甲亢)引起的。甲亢是由多种原因引起血循环中甲状腺激素增多，并作用于全身组织器官所致的内分泌病。甲状腺激素分泌过多的病理生理作用是多方面的，作用机制尚未完全阐明，其对肾脏的主要影响有：　　1、肾小球滤过率及肾小管回吸收率与排泌能力增加.

　　甲状腺功能亢进症的肾损害是由甲状腺功能亢进症(简称甲亢)引起的。甲亢是由多种原因引起血循环中甲状腺激素增多，并作用于全身组织器官所致的内分泌病。甲状腺激素分泌过多的病理生理作用是多方面的，作用机制尚未完全阐明，其对肾脏的主要影响有：

　　1、肾小球滤过率及肾小管回吸收率与排泌能力增加

　　甲状腺激素兴奋心肌交感神经，儿茶酚胺作用增强。甲状腺激素对心肌有直接作用，促进蛋白合成，增加心肌中Na+-K+-ATP酶活性，增加肌浆网中的Ca2-ATP酶活性，增加肌球蛋白ATP酶活性，从而增加心肌收缩，增多心脏搏出量。静息时心率加速，周围血管阻力减少，动脉血压升高，表现为典型的高血流动力学循环。此时对肾脏的影响表现为肾血浆流量、肾小球滤过率增加，肾小管回吸收率与排泌能力增加。

　　2、尿浓缩功能受损

　　甲亢时由于肾髓质血流量增加，髓质内溶质浓度减少使渗透压降低，尿浓缩功能受损。甲亢时血清渗透压高于正常，同时并有高血钙、高尿钙。突出表现为多饮多尿、明显口渴。由于体内产热增高，进食、进水量增加以及胃肠道功能失调也可影响水排出。甲亢时血清钠与钾均正常，醛固酮分泌亦正常。

　　3、钙、磷代谢障碍

　　甲状腺激素可兴奋破骨和成骨细胞，导致骨质脱钙，尿钙、磷排出增加，血钙浓度则一般正常或稍高。此外，血钙升高的原因还可能与骨转移加速、降钙素缺乏及维生素D活性增强等因素有关。甲亢时促进肾脏产生高活性维生素D3代谢产物，其可刺激胃肠道吸收钙，减少肾小管回吸收钙与磷酸盐，促进尿磷排出增加。由于骨的吸收与形成均加速且以吸收加强为主，加上明显的钙磷代谢障碍，甲亢患者可发生骨质疏松。

　　4、肾小管酸中毒

　　甲亢时可合并远端型肾小管性酸中毒，可能与钙盐沉积影响肾小管功能有关。此外，由于甲亢时的自身免疫障碍，同时造成甲状腺和肾小管病变。