急性梗阻性化脓性胆管炎的西医治疗

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施，应根据病情采用以下方法：　　一、非手术疗法　　1、有休克者应首先治疗休克，并注意防治急性肾功能衰竭。　　2、纠正代谢性酸中毒，根据血生化检查结果，输入适量的碳酸氢钠。3、选用广谱抗生素静脉内滴注，然后根据胆...

　　及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施，应根据病情采用以下方法：

　　一、非手术疗法

　　1、有休克者应首先治疗休克，并注意防治急性肾功能衰竭。

　　2、纠正代谢性酸中毒，根据血生化检查结果，输入适量的碳酸氢钠。

　　3、选用广谱抗生素静脉内滴注，然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果加以调整。

　　4、给予镇痛药和解痉剂，纠正脱水，静脉给予大剂量维生素C及维生素K1等。

　　5、情况允许时可做纤维十二指肠镜及鼻胆管引流术。

　　经过上述紧急处理者，病情可能趋于稳定，血压平稳、腹痛减轻、体温下降。待全身情况好转后，再择期施行手术，否则应在抗休克的同时积极进行手术。

　　二、手术治疗

　　手术的基本方法为胆总管切开引流术。并发胆囊积脓及结石者，可同时取出胆石并作胆囊造口引流术，待病情改善后，再做第二次手术。手术时宜先探查胆总管，取出胆管内的结石，放置T形引流管。若肝管开口处梗阻，则必须将其扩大或将狭窄处切开。尽量取出狭窄上方的结石，然后将引流管的一臂放至狭窄处上方肝管内，才能达到充分引流的目的。但病情危重者，不宜作过于复杂的手术。