酒精性肝病治疗前的注意事项

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　一、治疗　　无特效疗法，支持疗法为主。　　1、戒酒后10天左右肝内脂肪可明显改善，部分肝功异常者戒酒后反应较好。　　2、肝功异常时，应休息，进食高蛋白及高热低脂饮食。3、胆碱、蛋氨酸对肝功恢复有帮助。维生素B1、B6、B12、叶酸、锌等补充，可使被抑制的肝...

　　一、治疗

　　无特效疗法，支持疗法为主。

　　1、戒酒后10天左右肝内脂肪可明显改善，部分肝功异常者戒酒后反应较好。

　　2、肝功异常时，应休息，进食高蛋白及高热低脂饮食。

　　3、胆碱、蛋氨酸对肝功恢复有帮助。维生素B1、B6、B12、叶酸、锌等补充，可使被抑制的肝细胞活性恢复，刺激核酸合成和细胞再生，锌可以促酶活性，改善对酒精的代谢。尚可治疗对维生素A无效的夜盲症。

　　4、肝得健是磷脂及多种B族维生素的复方制剂，作用是使肝细胞膜组织再生，加速肝脏脂肪代谢，合成蛋白质及有解毒功能。口服2片，3次/d，如需用静点，应根据患者病情决定，无明显副作用。

　　5、肝胆能由对-甲基苯甲醇、烟酸酯-5α萘乙酸组成的复方制剂，作用是促进胆汁分泌、护肝、抗炎、并能抑制酒精中毒时，肝细胞的破坏作用。副作用轻微，个别出现轻度腹泻。

　　6、泰特（TAD）其有效成分是谷胱甘肽。泰特是还原型的谷胱甘肽，其中硫氢基团（—SH）与众多有毒化学物质及其他代谢物质结合起解毒作用。可用于酒精中毒、药物中毒及其他化学中毒。用法：300～600mg肌注，1次/d，或300～600mg小壶内加入，1～2次/d，依据病情而定。但不要放在葡萄糖液瓶内静点，防止氧化失效。副作用：偶有皮疹，停药后消失。

　　7、去脂药腺苷酸可减少急性酒精损害后肝内三酰甘油的增加，刺激线粒体氧化脂肪酸的作用。大量ATP（分解可为腺苷）也有上述同样作用。氯贝丁酯（安妥明）可以减少三酰甘油的合成，并经酶的诱导氧化长链脂肪酸。

　　8、酒精性肝病因代谢旺盛而缺氧，加拿大作者报告用丙硫氧嘧啶短期治疗，每天300mg有保肝作用。可降低酒精性肝病的病死率。累积死亡0。13％，对照组为0。2％。可用于重症酒精性肝病和肝硬化。

　　9、辅酶Ⅰ注射可使半年γ-GTP升高者，经半个月治疗而下降。肝细胞氧化还原作用改善。男性激素可以促进蛋白合成、肾上腺皮质激素可以抑制胶原形成和免疫反应。

　　10、抗肝纤维化参阅肝硬化的治疗

　　（1）青霉胺可以抑制胶原分子的交联，减少胶原生成，但不改善肝功能及生存率。

　　（2）秋水仙碱可抑制细胞内微管作用的胶原转运，也可使血乳酸和脯氨酸下降，改善临床指标。

　　二、预后

　　脂肪肝戒酒后可以完全恢复，急性酒精性肝炎病死率约40％～50％。随访3年戒酒者50％为非活动性酒精性肝炎，少部分活动型发展成肝硬化。肝硬化者25％可完全恢复，比其他原因的肝硬化好。戒酒5年生存率51。3％～63％，10年生存率25。1％。不戒酒5年生存率40％，上消化道出血发生率59％，黄疸47。9％，腹水的发生率亦高，从而增加死亡。死因为消化道出血、肝性脑病、感染及肝癌等。值得注意的是戒酒者肝细胞癌的发生相对增高，原因是戒酒后，病人生命常延长；酒精对肝细胞再生的抑制作用被释放，肝细胞再生过程中发生癌变。