急性化脓性胆管炎应该做哪些检查

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　一、实验室检查　　1、白细胞计数　　80％的病例白细胞计数明显升高，中性粒细胞升高伴核左移。但在重症病例或继发胆源性败血症时，白细胞计数可低于正常或仅有核左移和中毒颗粒。　　2、胆红素测定血清总胆红素、结合胆红素的测定和尿胆原、尿胆红...

　　一、实验室检查

　　1、白细胞计数

　　80％的病例白细胞计数明显升高，中性粒细胞升高伴核左移。但在重症病例或继发胆源性败血症时，白细胞计数可低于正常或仅有核左移和中毒颗粒。

　　2、胆红素测定

　　血清总胆红素、结合胆红素的测定和尿胆原、尿胆红素试验，均表现为阻塞性黄疸的特征。

　　3、血清酶学测定

　　血清碱性磷酸酶显著升高，血清转氨酶轻度升高。如胆管梗阻时间较长，凝血酶原时间可延长。

　　4、细菌培养

　　在寒战、发热时采血作细菌培养，常呈阳性。细菌种类和胆汁中的一致，最常见细菌为大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、假单胞菌、肠球菌和变形杆菌等。在约15％胆汁标本中可见到厌氧菌，如脆弱类杆菌或产气荚膜杆菌。

　　二、其他辅助检查

　　1、胆管造影

　　多采用PTC术，具有诊断和治疗的双重作用。可以发现扩张的胆管和梗阻的部位、原因，但严重休克病人一般不宜立即作此项检查。

　　2、CT和MRI检查

　　当高度怀疑肝内外胆管梗阻而B超检查未能确立诊断时，可行CT或MRI检查。CT或MRI对于明确梗阻部位、引起梗阻的原因明显优于B超检查，其准确率可达90％以上。

　　3、超声波检查B超检查

　　已成为首选的检查方法。探查胆囊结石、胆总管结石及肝内胆管结石的诊断符合率分别为90％、70％～80％和80％～90％。可发现结石阻塞部位的胆管和(或)肝内胆管扩张，并可了解胆囊的大小、肝脏大小和有无肝脓肿形成等。

关键词: 急性化脓性胆管炎胆管炎

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