骨髓病性贫血应该做哪些检查

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　1、血象：正细胞正色素性贫血，合并明显出血或叶酸缺乏时可呈现小细胞低色素或大细胞贫血，红细胞大小不均，有异形，多染性和嗜碱性点彩红细胞，合并骨髓纤维化时有泪滴样红细胞，血涂片可见较多有核红细胞及幼稚粒细胞，甚至巨核细胞的裸核，网织红细胞大多正常，合并溶血时可增多，白细胞计数增多，也可减少或正

　　1、血象：正细胞正色素性贫血，合并明显出血或叶酸缺乏时可呈现小细胞低色素或大细胞贫血，红细胞大小不均，有异形，多染性和嗜碱性点彩红细胞，合并骨髓纤维化时有泪滴样红细胞，血涂片可见较多有核红细胞及幼稚粒细胞，甚至巨核细胞的裸核，网织红细胞大多正常，合并溶血时可增多，白细胞计数增多，也可减少或正常，血小板减少，正常或增多，常见巨大畸形血小板。

　　2、骨髓象：骨髓穿刺时有“干抽”现象，骨髓增生活跃，骨髓有肿瘤转移时则贫血进展迅速，并能出现类红白血病反应性贫血，因此凡遇到原因不明的贫血及出现幼红幼粒血象时，应考虑肿瘤的可能，需在骨髂压痛处穿刺涂片，或骨髓活检可找到转移瘤细胞。

　　3、血清碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶活性可增高。

　　4、成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。

　　5、血清铁（SI）减低，总铁结合力（TIBC）正常或稍减低，血浆铁清除率轻度亢进，血浆铁转换率正常或轻度上升，红细胞铁利用率正常或稍下降，红细胞生存时间缩短。

　　6、病理检查：骨髓转移瘤多由血行播散，少数通过淋巴道转移，骨髓活检发现骨髓转移瘤的阳性率为97％，骨髓涂片为72％，①骨髓涂片：转移癌细胞体积大小不一，常为多个癌细胞聚集一团，可见双核或多核，核浆比例增大，染色质粗呈深蓝色，常有核仁，胞质蓝色，腺癌细胞呈腺样结构排列，②骨髓病理切片：可见转移的肿瘤细胞及骨髓纤维化，转移癌细胞大多聚集成块状，片状，条索状，其形态与原发恶性肿瘤细胞相似，来自前列腺，乳腺，胃肠道的癌细胞呈腺样形态，胞质丰富，含有分泌物，可用特殊染色判断分泌物性质，鳞状上皮癌转移时有时可见角化珠形成及细胞间桥，癌细胞外形较大，核也大，染色质粗糙，深蓝，核仁明显，胞质界限不清楚，透明细胞癌转移较少见。

　　7、X线检查：骨骼摄片发现虫蚀样缺损及骨髓纤维化。

　　8、放射性核素：骨扫描寻找转移灶。