高血钠症的西医治疗方法

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　高血钠症首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗。如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。对于失水过多性和钠排泄障碍所引起者则采取不同的方法治疗。　　一、纠正失水　　1、失水过多性高钠血症除病因治疗外，主要是纠正失水，失水量可按下列公式计算：男性：缺水量=0.6×体...

　　高血钠症首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗。如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。对于失水过多性和钠排泄障碍所引起者则采取不同的方法治疗。

　　一、纠正失水

　　1、失水过多性高钠血症除病因治疗外，主要是纠正失水，失水量可按下列公式计算：

　　男性：缺水量=0.6×体重×[1-（正常血钠浓度mmol/L）/（病人所测得的血钠浓度）]。

　　女性：缺水量=0.5×体重×[1-（正常血钠浓度mmol/L）/（病人所测得的血钠浓度）]。

　　此公式内的体重是指发病前原来的体重。计算所得的缺水量是粗略估计，不包括等渗液的欠缺、每天生理需要补充的液体（每天约1500ml左右）和继续丢失的液体在内。

　　2、如果不知道病人原来的体重，则可按下列公式计算所需补充的水量：

　　男性：所需补充水量=4×现有体重×欲降低的钠量（mmol/L）。

　　女性：所需补充水量=3×现有体重×欲降低的钠量（mmol/L）。

　　二、补充液体的溶液：首选等渗盐水与5％葡萄糖液，按1/4∶3/4或1∶1比例混合配制。葡萄糖进入体内后很快被代谢掉，故混合配制的溶液相当于低渗溶液。也可选用0.45％盐水或5％葡萄糖溶液。

　　三、补液途径：有经口饮入，不能自饮者可经鼻胃管注入，一般用于轻症病人。此途径安全可靠。症状较重特别是有中枢神经系统临床表现者则需采取静脉途径。在采取静脉补液时应当注意的是：补液速度不宜过快，并密切监测血钠浓度，以每小时血钠浓度下降不超过0.5mmol/L为宜，否则会导致脑细胞渗透压不平衡而引起脑水肿。

　　四、对钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗：主要是排除体内过多的钠，可输5％葡萄糖液，同时用排钠利尿药以增加排钠，可用呋塞米（速尿）或依他尼酸钠（利尿酸钠）。这些利尿药排水作用强于排钠，故使用时必须同时补液。如果病人有肾功能衰竭，则可采用血液或腹膜透析治疗。透析液以含高渗葡萄糖为宜。同样应监测血钠下降速度，以免下降过快而引起脑水肿。