肝棘球蚴病应该做哪些检查

　　一、实验室检查

　　1、补体结合试验一般以羊或人的包虫囊液作为抗原，棘球蚴仍有活力的包虫囊肿患者阳性率可达70％～90％；包虫囊肿破裂或行包虫囊肿手术后短期内，由于人体吸收了较多的抗原，其阳性率更高，此法诊断价值不如Casoni试验，但对判断疗效有帮助，切除囊肿2～6个月后，补体结合试验转为阴性，如手术1年后仍呈阳性，提示体内仍有包虫囊肿存在。

　　2、嗜酸粒细胞计数正常值小于6％，平均为2％，患肝棘球蚴病时升高，通常在4％～10％，少数可达20％～30％，嗜酸粒细胞显著升高常见于囊肿破裂病例，尤其是腹腔内破裂。

　　3、酶联免疫吸附试验(ELISA)和斑点免疫结合试验(DIBA)这两种试验均为酶免疫检测方法，患者阳性率分别为100％和98％，假阳性率分别为1.9％和1.3％，个别肝癌患者可呈假阳性反应。

　　二、其他检查

　　1、包虫皮内试验(Casoni试验)其方法是采用手术中获得的透明的包虫囊液，滤去原头蚴，高压灭菌后作为抗原，用生理盐水稀释(1∶100～1∶4)后，取0.2ml作皮内注射，形成约0.3cm直径的皮丘，15min后观察结果，阳性标准为皮丘扩大或红晕直径超过2cm，如在注射后6～24h呈阳性反应，称为迟发反应，仍有诊断价值，肝包虫囊肿的阳性率可达90％，肝泡状棘球蚴病的阳性率更高，患肺结核，黑热病或其他绦虫病的患者可有假阳性反应，包虫囊肿坏死或感染化脓后可呈阴性反应。

　　2、X线检查囊肿位于肝膈顶部者可见膈肌抬高，活动度减弱，X线平片可显示右上腹有密度均匀边缘整齐的阴影，可伴有钙化影，后者形态多样，有弧线状，厚壳状，浓密团块状或弥散性点条状，囊肿位于肝前下方者可见胃肠受压推移。

　　3、B超检查肝包虫囊肿在B超下具有多种声像图特征，表现为单个或多个圆形或椭圆形液性暗区，与肝组织分界清晰，囊壁一般较厚，常在3mm以上，囊后壁回声增强，部分囊壁发生钙化而表现为强回声，后方可伴有声影，囊内透声好，可有多数点状强回声漂浮，并随体位改变而移位，系子囊或棘球砂所致，若母囊内充满较大的子囊则呈多房性，囊内有强回声带分隔成相应的小囊，分隔呈花瓣状，有些囊肿发生退化，囊液被吸收，其内容物转变成胶冻样物，此时表现为类实质性肿块，内有不规则强回声斑块及少量液性暗区，但肿块与肝组织分界清楚，当囊肿挤压胆管或破入胆管，可见肝内胆管扩张，囊肿压迫门静脉可见脾脏肿大，并可伴有腹水，囊肿继发感染则呈现肝脓肿的声像图特征。

　　肝泡状棘球蚴病在B超下表现为类似于肝癌的片状不规则实性肿块，与肝组织分界不清，内部回声杂乱，强弱不均，中间可有小的液性暗区。