确诊血管炎的检查有哪些

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　许多全身性疾病可引起血管炎，其特征是血管的炎症和坏死。血管阻塞能引起缺血，继而引起溃疡、梗塞和肠出血。虽然皮质激素和环磷酰胺能改善病人的存活率，但同时又有引起血小板减少、粘膜溃疡而增加胃肠道出血的危险。因此更要及时确诊，做好针对想治疗，下面我们来了解一下诊断此病需要做哪些检查。1、血生...

　　许多全身性疾病可引起血管炎，其特征是血管的炎症和坏死。血管阻塞能引起缺血，继而引起溃疡、梗塞和肠出血。虽然皮质激素和环磷酰胺能改善病人的存活率，但同时又有引起血小板减少、粘膜溃疡而增加胃肠道出血的危险。因此更要及时确诊，做好针对想治疗，下面我们来了解一下诊断此病需要做哪些检查。

　　1、血生化检查：

　　皮肤型变应性血管炎一般无明显变化系统型变应性血管炎可有贫血血小板暂时性降低白细胞增多有1/3的病人嗜酸性白细胞增多一般在0.04～0.08少数达0.56尿中有蛋白及红细胞并偶见颗粒管型重者BUN可升高半数以上患者可有血沉增快总补体及补体C3C4可降低IgGIgA含量增加IgM降低其变化与病情相符患者肝功能可有不正常循环免疫复合物呈阳性以下化验对本病也有意义如抗核抗体梅毒血清试验抗链“O”类风湿因子冷球蛋白及HBsAg等也应注意潜在感染及肿瘤并同时注意对结缔组织病的观察

　　2、组织病理学检查

　　其改变主要依据病变轻重，病程长短及当时取材情况。一般情况下真皮毛细血管及小血管周围有炎性细胞浸润，有较多的嗜中性白细胞浸润和中性白细胞解体形成的很多散在核碎裂，叫核尘，同时有组织细胞及嗜伊红细胞浸润，血管周围有强嗜伊红染色的纤维蛋白束的沉积。在切片中，由于纤维蛋白的沉积与明显的水肿结合，使血管周围的胶原呈模糊不清的外观，称为纤维蛋白样变性。血管内皮细胞肿胀，如严重可导致血管腔阻塞。炎性细胞同时还侵犯血管壁，血管壁主要被中性白细胞侵犯，使血管壁不清，同时还可以有嗜伊红白细胞，少量单一核细胞。管壁纤维蛋白束沉积及血管坏死。较多的红细胞外渗是常见的。

　　3、电镜检查：

　　可发现侵犯毛细血管后静脉尤其侵犯8～30μm大小血管早期为血管内皮细胞肿胀内皮细胞间出现裂隙和吞噬细胞活跃现象基底膜增厚中性白细胞开始在血管的间质内重者血小板凝聚于管腔内并在内皮细胞间穿过

　　4、直接免疫荧光法检查：

　　可发现血管基底膜有IgA抗体真皮及皮下组织有IgM和IgG抗体及补体C3沉积在其固定部位可发现组织成分破坏主要在纤维蛋白样坏死区内发现。

　　求医网温馨提示：患者可根据病情的具体情况进行相对应的常规护理，注意患者的体温、脉搏、血压的变化。血管炎患者本身要避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤等外伤的刺激，衣服要宽松，尤其是冬季注意保暖防寒。保持患处的清洁避免刺激损害皮肤。

　　【参考文献：《内科医嘱速查手册(第2版)》《只有医生知道的血管健康书》】