关于动脉导管未闭手术治疗

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　动脉导管未闭患者手术禁忌症　　1.并患肺血流减少的紫绀型心血管畸形者，导致紫绀的病变不能同期得到纠治时。　　2.静止时或轻度活动后出现趾端紫绀，或已出现杵状趾者。　　3.动脉导管未闭的杂音已消失，代之以肺动脉高压所致肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(GrahamSteell杂音

　　动脉导管未闭患者手术禁忌症

　　1.并患肺血流减少的紫绀型心血管畸形者，导致紫绀的病变不能同期得到纠治时。

　　2.静止时或轻度活动后出现趾端紫绀，或已出现杵状趾者。

　　3.动脉导管未闭的杂音已消失，代之以肺动脉高压所致肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(Graham Steell杂音)者。

　　4.体(股)动脉血氧测定，静止状态血氧饱和度低于95％或活动后低于90％者。

　　5.超声多普勒检查，示导管处呈逆向(右至左)分流，或双向分流以右至左为主者。动脉导管未闭治疗

　　6.右心导管检查，测算肺总阻力已超过10Wood单位者。　　动脉导管未闭外科治疗

　　1、手术适应证早产婴儿有较高的动脉导管未闭发病率，且易引起呼吸窘迫症。可先试服消炎痛治疗，以抑制前列腺素E的扩张作用。促使导管收缩闭合。如不能奏效，即需手术。婴幼儿有心力衰竭者应提早手术治疗。最适当的手术年龄是学龄前。合并肺动脉高压者更应及早手术，即使肺动脉压力升高，只要仍有左向右分流，也应施行手术，以防发展成为逆向分流，失去手术机会。成年以后动脉逐渐硬化脆弱，手术危险性增大。并发细菌性心内膜炎者，最好在抗生素控制感染2个月后施行手术。>>>推荐阅读：动脉导管未闭治疗原则

　　2、手术方法气管插管麻醉。置病人右侧卧位，行后外侧开胸切口，经第4肋间进胸。在肺动脉干扪及震颤即可证实诊断。于迷走神经后方或与膈神经之间切开纵隔胸膜，充分显露降主动脉上段和导管的前壁，再将导管上下缘和背侧的疏松组织分离。如导管粗短，最好先游离与导管相连的降主动脉。注意保护喉返神经。