复发性溃疡怎么检查

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　复发性溃疡是指手术时由于操作不当或者用药不当而导致的后遗症。医生在诊断疾病之前，首先应该了解病人在手术的时候有没有操作失误，或者是术式选择上的失误，或者有无服用会导致溃疡的药物，排除术后并发症的恶性病变。那么具体的诊断是很全面的，下面就为大家介绍。　　实验室检查..

　　复发性溃疡是指手术时由于操作不当或者用药不当而导致的后遗症。医生在诊断疾病之前，首先应该了解病人在手术的时候有没有操作失误，或者是术式选择上的失误，或者有无服用会导致溃疡的药物，排除术后并发症的恶性病变。那么具体的诊断是很全面的，下面就为大家介绍。

　　实验室检查

　　1.胃液分析溃疡术后患者BAO>5mmol/h，MAO>15mmol/h，则提示溃疡复发，如BAO 增加而MAO 不增加则说明壁细胞处于高分泌状态，可能存在胃泌素瘤等高胃泌素血症的病因。若MAO 增高而BAO 不增高，说明壁细胞总数仍存留较多，胃切除范围不够。行迷走神经切断术后，BAO>2.0mmol/h 或MAO>15mmol/h，则提示迷走神经切断不完全。

　　2.胃泌素测定血清胃泌素>500ng/L 则可能为胃泌素瘤、胃窦部G 细胞增生症或胃窦黏膜残留，须进一步做钙激发试验或促胰液素激发试验。如血清胃泌素>1000ng/L 则可确诊为胃泌素瘤。

　　3.血清钙测定以除外甲旁亢多发性分泌肿瘤Ⅰ型综合征。

　　4.核素扫描胃黏膜可摄取和分泌99mTc。如十二指肠残端有残留的胃窦黏膜，经静脉注射99mTc，在相应区域即出现放射性浓集，其特异性达100％。

　　5.刚果红试验刚果红可于术前或术中局部应用，如迷走神经切断不全，相应部位胃黏膜的酸分泌使pH≤3 时，则刚果红即转为蓝黑色。

　　6. 假餐试验是检测迷走神经切断是否完全的一种较好的办法。嘱病人咀嚼早餐后全部吐出，流1h 假餐酸分泌量(sham feeding acid output，SAO)，皮下注射五肽胃泌素6μg/kg，再测高峰酸分泌量(PAO)，若SAO/PAO

　　其他辅助检查

　　1.纤维胃镜检查纤维胃镜的检查对诊断有重要意义，它可明确地作出胃炎与溃疡的鉴别诊断。但在施行BillrothⅡ式手术或胃空肠吻合术后发生于吻合口空肠侧的溃疡常不易被发现，须仔细观察，最好选用侧视型内窥镜。

　　BillrothⅠ式手术后的复发溃疡多位于吻合口之胃侧。用不吸收缝线作吻合，有时可出现缝线脓肿，亦可产生类似溃疡的症状。有时在胃镜下可观察到吻合口溃疡之中心即为不吸收之缝线。

　　2.X 线检查上消化道钡餐造影检查对复发性溃疡之诊断不如对胃或十二指肠溃疡的诊断可靠。一般认为仅有50％左右的准确率，因此钡餐造影检查阴性，并不能排除复发性溃疡。吻合口溃疡在钡餐造影检查时并不一定出现龛影，

　　有时可根据吻合口的压痛和激惹即可做出诊断。在术后近期行钡餐造影检查，常将正常吻合口的突起或缺损误诊为吻合口溃疡，这是由于吻合口的水肿或吻合口缝线的影响所形成的假象所致。因此，术后的钡餐检查以6～8 周为宜。

　　复发性溃疡有那些症状呢?在医院检查前患者应该会有一定的临床症状的。如果患者在手术后发生无规律的腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，或发生腹痛、腹泻、消化不良、嗳气或出血等症状，此时，就应该考虑是不是患了复发性溃疡，做一系列检查和诊断。最后需要强调的就是复发性溃疡和其他肠道疾病症状很相似，希望医生在检查的时候要任真对待。