脊椎侧弯的治疗方法

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　脊柱侧凸是一种病理状态。当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。该病对患者的身体有很大的危害性，因此，日常如果发现脊柱侧凸的症状时，还需及早到正规医院诊治，以免病情加重。脊柱侧凸是一种复杂的三维平面的畸形...

　　脊柱侧凸是一种病理状态。当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。该病对患者的身体有很大的危害性，因此，日常如果发现脊柱侧凸的症状时，还需及早到正规医院诊治，以免病情加重。

　　脊柱侧凸是一种复杂的三维平面的畸形，包括冠状面上脊柱一个或数个节段偏离中线，形成侧方弯曲;矢状面上胸椎生理性后凸和腰椎生理性前凸的减少;还有轴向面上脊柱的旋转畸形，可影响脊柱的前屈、后伸、左右侧屈及每个椎体节段的旋转，因此必须从矢状面、横截面及冠状面进行综合分析。早期开展的脊柱侧凸治疗，主要着重于冠状面畸形的改善，但多数未取得较好的效果。

　　现代脊柱侧凸治疗的目的是纠正脊柱三维畸形，达到冠状面矫形、矢状面恢复生理曲度和轴位消除旋转这三个目标。脊柱侧凸的定义是冠状面上的Cobb角大于10度。对于20度以下的脊柱侧凸，一般只需定期随访和观察即可，20-40度的侧凸则需要支具治疗，对于40度以上的侧弯则往往主张行手术治疗。目前认为，在脊柱侧凸治疗中，决定是否手术及手术的方式时需对患者的骨龄、生长发育状态、侧凸类型、结构特征、脊柱的旋转、累计椎体数。特别是外观畸形和躯干平衡等因素加以综合考虑。

　　脊柱侧凸的手术方式有多种。根据手术入路可分为前路手术和后路手术，根据手术的性质可分为终末期手术和过渡性手术，根据是否进行矫形可分为原位融合和矫形内固定术。后路手术是最常采用的手术方法，而前路矫形术可作为后路矫形术前的补充性手术，用于改善矫形效果或减少下腰段融合节段。其他类型的手术方式还包括前路松解术、前路脊柱支撑性融合术等等，需要临床医师根据患者的具体情况选择合适的术式。

　　矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采用矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为29.6％，比没有治疗，单纯观察组的消退率明显高。矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，调整两侧的肌力平衡。

　　患者在日常可以配合牵引的方法来进行辅助治疗，牵引可以使脊柱周围的软组织得到松解，从而提高矫正的效果。牵引的方法可以是悬吊单杠，利用重力的作用起到松解软组织的作用。也可以利用颈椎悬吊牵引来进行牵引，或者采用卧位腰椎牵引的方法。每次牵引的时间为30分钟左右。

　　温馨提示：女性患者在月经期间是不能够接受手术的，原因是月经期间手术会在书中出血过多，增加对身体的损伤。所以女性患者如果要手术的话，最好在月经刚刚完的时候来医院，这样就可以避开月经期，减少手术中的出血量。