肠结核的诊断与治疗方法

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　肠结核是比较严重的肠道疾病，会给患者带来一定的病痛，但是由于其病症与其他疾病类似，因此我们要做好疾病的诊断鉴别，下面我们一起看看该疾病的鉴别诊断介绍。肠结核　　鉴别诊断　　1.克罗恩(Crohn)病本病的临床表现和X线钡餐表现有时可与肠结核相似，容易造成误诊，但...

　　肠结核是比较严重的肠道疾病，会给患者带来一定的病痛，但是由于其病症与其他疾病类似，因此我们要做好疾病的诊断鉴别，下面我们一起看看该疾病的鉴别诊断介绍。肠结核

　　鉴别诊断

　　1.克罗恩(Crohn)病

　　本病的临床表现和X线钡餐表现有时可与肠结核相似，容易造成误诊，但两者仍有一些不同之处以资鉴别：

　　(1)肠结核多伴随其他器官结核。

　　(2)肠结核并发肠瘘、出血、肠壁或器官脓肿的机会比Crohn病少。

　　(3)X线检查结核造成肠道的缩短比Crohn病更明显，病变单纯累及回肠多见于Crohn病，而仅累及盲肠则多考虑为结核。

　　(4)内镜检查肠结核的溃疡常呈环形，而Crohn病的溃疡多为纵行，裂隙状溃疡及铺路石征多见于Crohn病。

　　(5)组织学(最重要的鉴别)肠结核可在肠壁或肠系膜淋巴结找到干酪坏死灶或结核杆菌而Crohn病则否。

　　(6)抗结核治疗肠结核有效，但Crohn病效果差。

　　(7)肠结核手术切除病变后的复发率比Crohn病低，Crohn病术后复发率在5年内一般达50％。

　　2.结肠癌

　　本病因有腹痛、腹泻、腹块及进行性消瘦、苍白等表现，必须和肠结核加以鉴别。鉴别要点可包括以下几方面：

　　(1)发病年龄一般比肠结核大，常在40岁以上，且无肠外结核病变证据。

　　(2)病程有进行性发展趋势，一般无发热，盗汗等毒血症表现，而消瘦苍白等全身消耗症状比较明显。

　　(3)腹块开始出现时往往可以推动，其粘连固定不如肠结核显著，压痛常缺如，但表面呈结节感，质地较坚硬。

　　(4)X线检查的主要发现是病变部位有钡剂充盈缺损，但涉及范围较局限，不累及回肠。

　　(5)肠梗阻更为常见，且出现较早。　　>>>>推荐阅读：肠结核患者哪些表现

　　(6)纤维结肠镜检查可窥见肿瘤，在直视下取活检及细胞刷涂片均可证实结肠癌诊断。

　　3.肠淋巴瘤

　　肠淋巴瘤为一般状况，恶化比肠结核迅速，腹块出现较早，X线显示扩张肠段黏膜皱襞有破坏，可伴有浅表淋巴结及肝脾肿大，肺门淋巴结肿大，抗结核治疗无效。如果病变在回盲部，结肠镜检查并活检往往会有阳性结果，倘若临床鉴别十分困难，应及早手术探查。

　　4.阿米巴或血吸虫肉芽肿

　　肠阿米巴病或血吸虫病在其慢性期可以形成肉芽肿病变，特别是病变涉及回盲部者，常与肠结核的表现相似，应加鉴别。但是这些患者经追询病史均有流行病学和感染史，其脓血便均较肠结核为明显，大便检验可以查到阿米巴滋养体，包囊或血吸虫卵，必要时进行粪便孵化找血吸虫毛蚴，通过纤维结肠镜检查可窥见相应的病变，特异性治疗能够获得疗效。