门静脉高压的症状体征有哪些

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　(一).症状体征　　1.脾大脾功亢进: 肋缘下可扪及肿大的脾脏,大小不等,有的达脐或脐下称巨脾。早期较软,晚期变硬。脾功亢进表现为白细胞总数降至3×109/L 以下，血小板降至70--80×109/L以下。还可出现贫血。2.呕血便...

　　(一).症状体征

　　1.脾大脾功亢进:肋缘下可扪及肿大的脾脏,大小不等,有的达脐或脐下称巨脾。早期较软,晚期变硬。脾功亢进表现为白细胞总数降至3×109/L 以下，血小板降至70--80×109/L以下。还可出现贫血。

　　2.呕血便血: 有50—60％的病人,有静脉曲张而大出血。因扩张的静脉壁和粘膜变薄,当进食粗糙食物损伤破裂或腹内压增高时破裂出血。一般出血量大不易自停。常突然破裂大出血,以呕吐鲜血为主,并解稀黑大便。可反复出血。常因失血性休克或出血引起肝组织严重缺氧，导致肝昏迷而死亡。首次出血死亡率达25％,多数病人在第一次出血后1一2年内再次出血。

　　3.腹水: 约1/3的病人出现腹水。同时伴乏力、腹胀、食欲减退。

　　4.其它:有的出现肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、肝昏迷等。

　　引起腹水的原因有:

　　(1).肝功能损害白蛋白降低。 (2).抗利尿激素和醛固酮增加导致的水钠潴留。 (3).门静脉区毛细血管滤过压增加，淋巴液回流不畅自肝表漏入腹腔。

　　(二).辅助检查

　　1.B超:可了解肝脾大小，肝有否硬化。

　　2.肝功能测定:白蛋白降低，转氨酶增高，胆红素增高等。

　　3.钡餐照片: 可了解胃底食道下端有无静脉曲张。

　　4.胃镜: 可了解胃底食道下端有无静脉曲张。

　　5.肾盂静脉造影: 需作脾肾静脉吻合分流手术者，术前了解双肾功能。