特指特指尿失禁的西医疗法

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　手术治疗保守治疗适于轻度特指尿失禁患者，中、重度患者以及经保守治疗后效果不佳的患者，则建议采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度特指尿失禁患者。目前已逐渐被国内外泌尿外科医生接受的是经阴道无张力尿道中段悬吊术。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微...

　　手术治疗

　　保守治疗适于轻度特指尿失禁患者，中、重度患者以及经保守治疗后效果不佳的患者，则建议采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度特指尿失禁患者。目前已逐渐被国内外泌尿外科医生接受的是经阴道无张力尿道中段悬吊术。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，

　　有人把这种吊带称为“柔性支架”。与传统开腹手术相比，这种微创手术创口小，恢复快。

　　1.EFA-G氏悬吊术

　　临床优势：操作简单、安全、手术时间短，手术方法易掌握，不需要特殊器械。现有各种术式中创口最小、并发症少，植入物更少、反应小，7年临床经验，极佳的近期疗效=97％。

　　悬吊材料：德国Teutonia技术公司产品，2003年获发明与设计专利，受专利保护的“锯齿状边缘设计”防止脱出、移位，100％聚丙烯，人体应用最安全。

　　缝针法悬吊术

　　1、Pereyra术式（1959,1976,1978和1982又改良）：第三次改良后的手术为在阴道中线和腹部耻骨上横切开，分离阴道两侧的盆腔内筋膜和分离耻骨后间隙，用永久的单丝悬吊线以螺旋方式在两侧缝合分离的盆腔内筋膜和耻骨尿道韧带。以手指指示悬吊的结扎线，是否被固定在耻骨后间隙和前筋膜。

　　2、Stamer（1973）：在阴道横向切开和腹部耻骨上切开，缝合膀胱尿道连接处的两侧阴道筋膜至腹部筋膜，在行缝合和结扎时以膀胱镜监测膀胱尿道，以防损伤；辅助合成的垫子（阴道）和小拭子（腹部），用单丝的悬吊线把两侧的结扎线反向牵至耻骨后和腹部腱膜。

　　3、Raz术式（1981）：反向“U"型阴道切开和腹部耻骨上行横切口，分离阴道两侧的盆腔内筋膜和分离耻骨后间隙，用永久的单丝悬吊线以螺旋方式在两侧缝合分离的盆腔内筋膜和阴道前壁，结扎线被固定在耻骨后间隙和前腱膜。

　　4、Muzsani术式（1982）：在阴道中线和腹部耻骨上横切开，分离阴道两侧的盆腔内筋膜和分离耻骨后间隙，在膀胱尿道连接处的两侧阴道前壁，用永久的单丝悬吊线行8字缝合2-3针；悬吊结扎线被固定在耻骨后和前腱膜，在膀胱尿道连接处的两侧的近端悬吊线穿过腹腱膜而起到支持作用。

　　5、Gittes术式（1987）：不切开，用永久的单丝悬吊线以螺旋方式在全层穿过阴道前壁，缝至耻骨后和前腹壁（与最初的Pereyra术式相似）。