病毒性心肌炎的诊断方法有哪些

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　病毒性心肌炎是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变，各种病毒都可引起，急性病毒性心肌炎诊断参考标准：1、病史与体征，上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现，如出现不能用一般原因解释的感染后严重乏力、胸闷、头昏(心排出量降低所致)、心尖第一心音明显减弱、舒张...

　　病毒性心肌炎是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变，各种病毒都可引起，急性病毒性心肌炎诊断参考标准：

　　1、病史与体征，上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现，如出现不能用一般原因解释的感染后严重乏力、胸闷、头昏(心排出量降低所致)、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征等。

　　2、上呼吸道感染、腹泻等感染后3周内或发病同时新出现下列各种心律失常或心电图改变者。

　　3、心肌损害的参考指标，病程中血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T(强调定量测定)、CK-MB明显增高。超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和(或)核素心功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱。

　　4、病原学依据，急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

　　对同时具有上述1、2(三项中任何一项)、3中任何两项，在排除其他原因心肌疾病后临床可诊断为急性病毒性心肌炎。如患者有阿-斯综合征发作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗死样心电图改变、心源性休克、急性肾衰竭、持续性室性心动过速伴低血压或心肌心包炎等在内的一项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎。如仅在病毒感染后3周内出现少数期前收缩或轻度T波改变，不宜轻易诊断为急性病毒性心肌炎。