时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网
脊髓损伤手术处理包括脊柱骨折处的减压、不稳定骨折的内固定以及应用大网膜脊髓血运重建等。 手术指征 ①符合脊柱骨折的手术指征者，如损及个什或后柱的不稳定骨折，以及脊柱骨折脱位。 ②完全性脊髓损伤，或脊髓恢复过程突然列L，需做脊髓探查者。③影像学证实有椎...
脊髓损伤手术处理包括脊柱骨折处的减压、不稳定骨折的内固定以及应用大网膜脊髓血运重建等。
手术指征
①符合脊柱骨折的手术指征者，如损及个什或后柱的不稳定骨折，以及脊柱骨折脱位。
②完全性脊髓损伤，或脊髓恢复过程突然列L，需做脊髓探查者。
③影像学证实有椎间盘突出、推体或推板突入推管压迫脊髓者。对完全截瘫及病人条件甚差以及局部有感染者，不宜手术或宜慎重考虑。
手术入路
常选用后路减压探查并同时经椎弓根行复位固定;亦有人提倡用经前路切除后凸的椎体，同时植骨融合，并行椎体钢板固定；亦可对胸腰椎骨折经侧前方切除部分椎板及椎弓根，并做环形或半环形减压。
手术人路应根据病情及部位而定：颈椎椎体瀑裂骨折或骨折服位，可经前路椎间盘及椎体切除，植骨融合。
脊髓探查
软膜对脊髓有较大约束力，脊髓肿胀出血时，需切开软膜才能使脊髓得到减压。有肿胀感或囊肿感者，可切开硬膜，并经后小线切开软膜减压。有囊肿或血肿表现者，可在后中线避开血管，以利刀刃沿后中线切开脊髓，引流出血液及坏死组织，利于改善局部血液循环，保护白质不受损伤。
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