化脓性关节炎的治疗原则

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

化脓性关节炎为化脓性细菌惹起的急性关节炎症，受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。最常发作在髋关节和膝关节，髋关节由于部位深的关系，容易被漏诊或延误诊断。化脓性关节炎的治疗强调早诊断，早治疗，这是防止关节功用阻碍或丧失的关键。化脓性关节炎的治疗准绳是早期诊断，及时正确处置，以保..

　　化脓性关节炎为化脓性细菌惹起的急性关节炎症，受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。最常发作在髋关节和膝关节，髋关节由于部位深的关系，容易被漏诊或延误诊断。化脓性关节炎的治疗强调早诊断，早治疗，这是防止关节功用阻碍或丧失的关键。化脓性关节炎的治疗准绳是早期诊断，及时正确处置，以保全生命与肢体，尽量坚持关化脓性关节炎节功用。只需治疗及时，效果较好，尤其在小儿，关节功用恢复较快。

　　1、早期少量运用有效抗生素治疗

　　早期以大剂量结合运用抗菌素二种以上，以静滴为主。可依据脓液药敏实验结果选择二种以上抗菌素。

　　2、全身支持疗法

　　补充营养、输液、输血等。重症者、及并发脓毒败血症和其他并发症者，除静滴大剂量抗菌素外，应留意支持疗法、电解质平衡、纠正贫血等辅佐治疗。全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为火器伤，应做好初期外科处置，预防关节感染。

　　3、局部制动和固定

　　患肢应予适当固定或牵引，以减轻疼痛，防止感染分散，并坚持功用位置，防止挛缩畸形或纠正已有的畸形。一旦急性炎症衰退或伤口愈合，即末尾关节的自动及轻度的主动活动，以恢复关节的活动度，但亦不可活动过早或过多，以免症状复发。

　　4、关节内注入抗生素疗法

　　关节内注射以青、链、庆大酶素为主，剂量适当增加。

　　5、局部治疗包括

　　关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，如为渗出液或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日停止一次，如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘。关节腔内不放引流物，伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处置，或局部湿敷，尽快操纵感染。