西医治疗消化道出血的常规方法

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　消化道大出血的抢救措施：　　一般治疗：卧床休息，去枕平卧，吸氧，监测血压、脉搏、肢温、出血量和尿量。保持静脉路通畅，大出血可监测中心静脉压(正常6～12cmH2O)，呕血者保持呼吸道通畅。呕血者暂禁食，轻～中度出血，于呕血停止6～12小时后，可进少量流质(如米汤)，重度出...

　　消化道大出血的抢救措施：

　　一般治疗：卧床休息，去枕平卧，吸氧，监测血压、脉搏、肢温、出血量和尿量。

　　保持静脉路通畅，大出血可监测中心静脉压(正常6～12cmH2O)，呕血者保持呼吸道通畅。呕血者暂禁食，轻～中度出血，于呕血停止6～12小时后，可进少量流质(如米汤)，重度出血者于血止后24～48小时进少量流质饮食。对神志模糊者应置胃管以了解出血情况，避免误吸。急查血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验、电解质及血肌酐、尿素氮等。

　　迅速补充血容量：大出血后，应首先补充血容量。在着手准备输血时，立即静脉输入生理盐水、5％～10％葡萄糖液、706代血浆等。

　　注意事项：①不要一开始单独输血而不输液，主张先输液，或者紧急时输液、输血同时进行。②当收缩压在50mmHg以下时，输液、输血速度要适当加快，甚至需加压输血，以尽快把收缩压升高至80～90mmHg水平，血压能稳住则减慢输液速度。③输入库存血较多时，每600ml血应静脉补充葡萄糖酸钙10ml。④对肝硬化或急性胃粘膜损害的患者，尽可能采用新鲜血。⑤输血量为失血量的2/3或3/4，以避免门脉压增高致再出血的危险。⑥对于有心、肺、肾疾患及老年患者，要防止因输液、输血量过多、过快引起的急性肺水肿。因此，必须密切观察病人的一般状况及生命体征变化，尤其要注意颈静脉的充盈情况。此时应通过测定中心静脉压来监测输入量。

　　输血指征：①Hb120次/分;④大量呕血或便血。

　　血容量已补足的指征：四肢末端由湿冷、青紫转为温暖、红润;脉搏由快、弱转为正常、有力;收缩压接近正常，脉压差>4kPa(30mmHg);尿量>30ml/h;中心静脉压恢复正常(5～13cmH2O)。