西医治疗甲减的常规方法

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

甲减的治疗最关键的是替代治疗，而且需要终生服药，主要用甲状腺激素制剂替代。首选药物是左甲状腺素，为人工合成的片剂，效价稳定。片剂剂量有50微克、100微克/片。一般从半片或一片开始服用，即25~50ug/天，每2~3周增加12.5ug/天，直到达到最佳疗效，长期替代治疗维持量约50~200ug/..

　　甲减的治疗最关键的是替代治疗，而且需要终生服药，主要用甲状腺激素制剂替代。首选药物是左甲状腺素，为人工合成的片剂，效价稳定。片剂剂量有50微克、100微克/片。一般从半片或一片开始服用，即25~50ug/天，每2~3周增加12.5ug/天，直到达到最佳疗效，长期替代治疗维持量约50~200ug/天。其次为干燥甲状腺，由动物的甲状腺制成，效价不够稳定，价格便宜，剂量为40毫克/片，每天的替代剂量为40～60毫克/天，个别病人需要80～120毫克/天。100微克L型甲状腺素≈40～60毫克干燥甲状腺片。两种药物在血中的半寿期较长，发挥作用缓慢，一般在服药1周后发挥疗效，2～4周后才明显好转。判断补充甲状腺激素制剂是否合适，主要是根据病人的症状、体征和甲状腺激素及促甲状腺素测定综合考虑，其中以促甲状腺素测定值最为可靠、准确。

　　治疗甲减常用的药物：

　　1.甲状腺制剂终身替代治疗：早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主

　　2.对症治疗：中晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外需对症治疗如升压给氧输液控制感染控制心力衰竭等

　　服药时需注意以下几点：

　　(1)开始剂量宜小

　　(2)老年患者剂量应酌情减少，伴有冠心病或其他心脏病史以及有精神症状者，更应从小剂量开始，并应更缓慢递增。

　　(3)药物剂量的个体差异较大，单一个体也会因年龄、体重、环境、病情变化而引起治疗剂量的改变，所以接受替代治疗的患者需每年监测至少两次血清TSH、T4、T3水平