流行性出血热需要做哪些化验检查

　　流行性出血热需做的检查项目

　　尿常规 尿沉渣 尿素 尿素氮 丙氨酸 心电图 眼压 凝血酶时间 凝血时间纤维蛋白原

　　【实验室检查】

　　1.血常规

　　(1)白细胞计数：第1～2病日多属正常，第3病日后逐渐升高，可达(15～30)×109/L，少数重症患者可达(50～100)×109/L。

　　(2)白细胞分类：发病早期中性粒细胞增多，核左移，有中毒颗粒，重症患者可见幼稚细胞呈类白血病反应，第4～5病日后，淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞，由于异型淋巴细胞在其他病毒性疾病时亦可出现，因此不能作为疾病诊断的主要依据。

　　(3)血红蛋白和红细胞：由于血浆外渗，导致血液浓缩，所以从发热后期开始至低血压休克期，血红蛋白和红细胞数升高，可达150g/L和5.0×1012/L以上。

　　(4)血小板从第2病日起开始减少，一般在(50～80)×109/L左右，并可见异型血小板。

　　2.尿常规

　　(1)尿蛋白：第2病日即可出现，第4～6病日尿蛋白常达 或 ，突然出现大量尿蛋白，对诊断很有帮助，部分病例尿中出现膜状物，这是大量尿蛋白与红细胞和脱落上皮细胞相混合的凝聚物。

　　(2)显微镜检：可见红细胞，白细胞和管型，此外尿沉渣中可发现巨大的融合细胞，这是EHF病毒的包膜糖蛋白在酸性条件下引起泌尿系脱落细胞的融合，这些融合细胞中能检出EHF病毒抗原。

　　3.血液生化检查

　　(1)血尿素氮及肌酸酐：多数患者在低血压休克期，少数患者在发热后期，尿素氮和肌酸酐开始升高，移行期末达高峰，多尿后期开始下降。

　　(2)血酸碱度：发热期血气分析以呼吸性碱中毒多见，这与发热及换气过度有关，休克期和少尿期以代谢性酸中毒为主。

　　(3)电解质：血钠，氯，钙在本病各期中多数降低，而磷，镁等则增高，血钾在发热期，休克期处于低水平，少尿期升高，多尿期又降低，但亦有少数患者少尿期仍出现低血钾。

　　(4)凝血功能：发热期开始血小板减少，其黏附，凝聚和释放功能降低，若出现DIC血小板常减少至50×109/L以下，DIC的高凝期出现凝血时间缩短，消耗性低凝血期则纤维蛋白原降低，凝血酶原时延长和凝血酶时间延长，进入纤溶亢进期则出现纤维蛋白降解物(FDP)升高。

　　4.特殊检查

　　(1)病毒分离：发热期患者的血清，血细胞和尿液等标本接种Vero-E6细胞或A549细胞中，可分离出汉坦病毒。

　　(2)抗原检查：早期患者的血清，外周血的中性粒细胞，淋巴细胞和单核细胞，以及尿和尿沉渣细胞，应用汉坦病毒的多克隆或单克隆抗体，可检出汉坦病毒抗原，常用免疫荧光或ELISA法，胶体金法则更为敏感。

　　(3)特异性抗体检测：包括血清中检测特异性IgM或IgG抗体，IgM抗体1∶20为阳性，发病第2天即能检出，IgG 1∶40为阳性，1周后滴度上升4倍有诊断价值，目前认为核蛋白抗体的检测，有利于早期诊断，而G2抗体的检测，则有利于预后判断，新近国外研究免疫色谱快速试验以重组核蛋白(NP)为抗原来检测患者的IgM抗体5min能出结果，敏感性和特异性均为100％。

　　(4)PCR技术：应用RT-PCR方法检测汉坦病毒RNA，敏感性高，可作早期诊断。

　　【影像学检查】