神经痛的西医治疗方法

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　慢性神经痛是外周或中枢神经系统病变或损伤引起的疼痛，临床上对常规的镇痛治疗效果往往不佳。常见的慢性神经痛有糖尿病型神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、脊髓损伤后神经痛以及各种损伤、炎症以及手术后遗留的神经痛。慢性神经痛临床主要表现为受损神经支配区域的痛觉和感觉异常，如痛觉过敏（allod..

　　慢性神经痛是外周或中枢神经系统病变或损伤引起的疼痛，临床上对常规的镇痛治疗效果往往不佳。常见的慢性神经痛有糖尿病型神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、脊髓损伤后神经痛以及各种损伤、炎症以及手术后遗留的神经痛。

　　慢性神经痛临床主要表现为受损神经支配区域的痛觉和感觉异常，如痛觉过敏（allodynia, 非疼痛刺激也能引起痛感觉；hyperalgesia，对正常痛刺激反应增强；等等）、感觉异常（paresthesia）、各种烧灼感、电击样感觉以及感觉缺失等等。

　　最早曾采用局麻药注射或手术的方法，试图切断神经传导来达到缓解神经痛的目的。1916年，Leriche发现了外周神经损伤后血管运动改变，认为神经痛可能和血管活动之间存在着一定的关系，这就形成了后来的交感神经切断术用于慢性神经痛治疗。但是上述方法治疗效果都较局限。

　　经过近百年的发展，现在的慢性神经痛治疗主要分为无创和有创两类。

　　无创治疗主要包括经皮神经电刺激（TENS）和各种药物治疗。由于慢性神经痛对常用的镇痛药物效果不理想，因此常使用一些辅助药物治疗，这些药物原本并非镇痛药、但是具有缓解某些神经痛的作用。辅助药物广义的分为膜稳定药如抗癫痫药、抗心律失常药，和提高脊髓抑制功能的药物如抗抑郁药。

　　有创治疗包括神经调节和神经破坏治疗，有人认为神经破坏术本身就可能引起神经损伤或2~3年后，切断的神经末梢再生后生成神经纤维瘤而加剧神经痛，因此应该慎用。脊髓神经电刺激（spinal cord stimulation，SCS）主要通过体外电流的干扰一方面阻断疼痛的传导，另一方面激活内在的疼痛控制系统，达到长时间甚至是永久性的镇痛，且并发症和副作用小，是近年来较受瞩目的有创疼痛治疗新方法