衣原体肺炎的中医辨证治疗

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

中医辨治肺炎主要针对的不是病原体，而是其病机。肺炎的病位在肺部，按现代解剖学，可进一步细分为支气管、肺泡、肺间质等，而各类肺炎的主要临床证候多为咳嗽、咯痰、喘息、发热等，初期尚伴有头痛、身痛、恶寒，或寒热往来等表证。临床病机虽并不单纯，但痰热壅肺或外寒内饮而致肺失宣降为其基本病机。笔者针对此病机..

　　中医辨治肺炎主要针对的不是病原体，而是其病机。肺炎的病位在肺部，按现代解剖学，可进一步细分为支气管、肺泡、肺间质等，而各类肺炎的主要临床证候多为咳嗽、咯痰、喘息、发热等，初期尚伴有头痛、身痛、恶寒，或寒热往来等表证。临床病机虽并不单纯，但痰热壅肺或外寒内饮而致肺失宣降为其基本病机。笔者针对此病机，自拟“宣肺清痰饮”作为治疗肺炎的基本方，在临床中辨证加减运用，确能执简驭繁，疗效满意。

　　方药组成：麻黄、甘草各6克，杏仁、陈皮、法夏各10克，桑白皮、茯苓各15克，蒲公英30克，水煎，每日服1剂，分3次服，重症可每日服2剂。以上为成人量，小儿酌减。本方由《和剂局方》华盖散加减而成，原方具有宣肺化痰、止咳平喘的功效，本方在原方中去苏子，更突显其宣肺之功，加法半夏、蒲公英，以增强其清热化痰之效。

　　初起恶寒、鼻塞、头身痛、苔白、脉浮紧者，加苏叶、防风，咽痛红肿、口渴、舌苔黄、脉浮数者，加连翘、桔梗、芦根，烦热，口渴，或身热汗出者，加石膏、知母，恶寒、背冷，咯吐清稀痰饮者，加干姜、细辛、五味子，素患“老慢支”者，多咳喘加剧，咯吐白色泡沫痰，加苏子、白芥子、莱菔子，口渴，干咳痰少者，加麦冬、贝母，气短、乏力、心悸者，加太子参、五味子，咳喘伴有胸闷或胸痛，下午及夜间发热，口唇发紫，舌质暗红者，于本方去陈皮，选加柴胡、炒枳壳、桃仁、丹参、虎杖等。咳喘气促，甚至鼻翼煽动，肺部干、湿罗音明显者，多见于支气管肺炎，加白僵蚕、炒苏子、前胡、虎杖，咯吐黄色浓痰，加黄芩、冬瓜仁、芦根，咳吐腥臭痰或脓血痰者，多见于大叶性肺炎，减杏仁，加鱼腥草、薏苡仁、浙贝母、桃仁，气促胸痛不得平卧者，加葶苈子，咳嗽缠绵难愈、咯痰不爽、咽痒、气促、胸闷者，多见于间质性病变，基本方去陈皮，选加柴胡、前胡、黄芩、枳壳、桔梗、贝母、全栝楼等。

　　此外，对证候较重，特别是白细胞计数及中性显著升高者，配合西药抗生素及中西医结合治疗，可以提高疗效，缩短疗程。