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诊断脊髓炎的4个必要手段

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源:互联网

[摘要]

  脊髓炎在发病前一般会出现背部疼痛 、肢体麻木等先驱症状,由于患者病变部位、范围的不同,临床表现也会有所差异,严重者肢体逐渐变为痉挛性瘫痪, 甚至呼吸肌麻痹而死亡。下面我们就一起来了解一下脊髓炎确诊的常见方法有哪些?   诊断脊髓炎的4个必要手段1、腰穿:压颈试验通畅,少数病例脊髓水...

  脊髓炎在发病前一般会出现背部疼痛 、肢体麻木等先驱症状,由于患者病变部位、范围的不同,临床表现也会有所差异,严重者肢体逐渐变为痉挛性瘫痪, 甚至呼吸肌麻痹而死亡。下面我们就一起来了解一下脊髓炎确诊的常见方法有哪些?

  诊断脊髓炎的4个必要手段

  1、腰穿:压颈试验通畅,少数病例脊髓水肿严重可不完全梗阻。CSF压力正常,外观无色透明,细胞数、蛋白含量正常或轻度增高,淋巴细胞为主,糖、氯化物正常。

  2、血象:多无异常改变,急性期及合并感染者可见白细胞计数增高,中性粒细胞比例上升。压力大多正常,若脊髓肿胀明显造成不全梗阻则压力降低。蛋白定量常轻度增高,γ球蛋白增多。细胞数轻度增多或正常,分类以单核细胞为主。上述改变多见于急性期。

  3、影像学检查:脊柱X线平片正常。MRI典型显示病变部脊髓增粗,病变节段髓内多发片状或斑点状病灶,呈T1低信号、T2高信号,强度不均,可有融合。有的病例可始终无异常。

  (1)脊髓CT:常与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗,密度不均匀等。

  (2)脊髓MRI:可见脊髓肿胀,多有不均匀的长T1、长T2信号。

  (3)脊髓造影:常见脊髓弥漫性肿胀,或可为正常。主要用于临床表现不典型的病例,与其他疾病鉴别。急性期检查可致病情加重。

  4、电生理检查

  (1)视觉诱发电位(VEP)正常,可与视神经脊髓炎(视神经脊髓炎【译】:又称Devic病或Devic综合症,是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。)及MS鉴别。

  (2)下肢体感诱发电位(SEP)波幅可明显减低;运动诱发电位(MEP)异常,可作为判断疗效和预后的指标。

  (3)肌电图呈失神经改变。

  温馨提示:脊髓炎患者在发病后,瘫痪和感觉障碍的水平会不断上升,甚至引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹,危及患者生命安全。鉴于对自己健康负责的态度,患者一定要及时准确地对症治疗处理好,控制住细菌进一步的入侵,以免加重病情。

  【参考文献:《脊髓损伤基础与临床》《神经内科疾病诊断标准》】

关键词: 脊髓炎
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