对于确诊泌尿结石具有重要的价值的检查推荐

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　如何判断自己有泌尿性结石呢？许多患者发现自己有了疑似泌尿结石的表现以后，后面要做就是要去医院做检查，确诊自己是否得了结石。那么，用什么检查好呢？再去医院之前，我们有必要去了解一下哪种方法是值得推荐的，哪种方法存在哪些毛病。影像学检查，对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查，...

　　如何判断自己有泌尿性结石呢？许多患者发现自己有了疑似泌尿结石的表现以后，后面要做就是要去医院做检查，确诊自己是否得了结石。那么，用什么检查好呢？再去医院之前，我们有必要去了解一下哪种方法是值得推荐的，哪种方法存在哪些毛病。

　　影像学检查，对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查，其结果对于结石的进一步检查和治疗具有重要的价值。

　　1、B超(推荐)：超声波检查简便、经济、无创伤，可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石。此外，超声波检查还可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾实质和集合系统的情况。对膀胱结石，超声检查能够同时观察膀胱和前列腺，寻找结石形成的诱因和并发症。但是，由于受肠道内容物的影响，超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。超声可作为泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。

　　2、尿路平片(KUB平片)(推荐)：尿路平片可以发现90％左右X线阳性结石，能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步地提示结石的化学性质。因此，可以作为结石检查的常规方法。在尿路平片上，不同成分的结石显影程度依次为：草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过X线(X线阴性)，胱氨酸结石的密度低，后者在尿路平片上的显影比较淡。

　　3、静脉尿路造影(IVU)(推荐)：静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行，其价值在于了解尿路的解剖，确定结石在尿路的位置，发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。此外，还可以了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度。在一侧肾脏功能严重受损或者使用普通剂量造影剂而肾脏不显影的情况下，采用加大造影剂剂量(双剂量或大剂量)或者延迟拍片的方法往往可以达到肾脏显影的目的。肾绞痛发作时，由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良，因此对结石的诊断会带来困难。

　　4、CT扫描(可选择)：泌尿系结石的诊断通常不需要做CT检查。但是，由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，而且螺旋CT还能够同时对所获取的图像进行二维及三维重建，因此，能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石。CT诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高，尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断，可以作为X线检查的重要补充。另外，结石的成分及脆性可以通过不同的CT值改变来进行初步的评估，从而对治疗方法的选择提供参考。增强CT能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，从而反映了肾功能的改变情况。

　　5、逆行或经皮肾穿刺造影(可选择)：属于创伤的检查方法，不作为常规检查手段，仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑是X线阴性结石、需要作进一步的鉴别诊断时应用。

　　温馨提示：以上就是关于对于确诊泌尿结石具有重要的价值的检查推荐的相关知识，希望对您有帮助。在发现有疑似结石的症状时，就要及时就诊，确诊时做好鉴别。切记不要拖延病情，导致给治疗带来更大难度。

　　【参考文献：《男性泌尿及生殖系统肿瘤的外科治疗》《泌尿系统结石临床诊治》】