对重症肌无力要怎么鉴别诊断?

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　重症肌无力是患者常会遇到的一种状况，很多患者因为病情的出现给家庭和生活带来很多困扰。所以在生活中我们要重视重症肌无力的鉴别诊断，及时正确抢救，减少误诊误治，提高患者生存率。那么对重症肌无力要怎么鉴别诊断? 　　 1.肌无力综合征50岁以上男性患者居多，约2/3伴发癌肿，

　　重症肌无力是患者常会遇到的一种状况，很多患者因为病情的出现给家庭和生活带来很多困扰。所以在生活中我们要重视重症肌无力的鉴别诊断，及时正确抢救，减少误诊误治，提高患者生存率。那么对重症肌无力要怎么鉴别诊断?

　　1.肌无力综合征50岁以上男性患者居多，约2/3伴发癌肿，以小细胞型肺癌最多见;主要是四肢近端的躯干肌肉无力，下肢症状重于上肢;消瘦和易疲劳，行动缓慢，肌肉在活动后即感到疲劳，但如继续进行收缩则肌力反而可暂时改善;偶见眼外肌和延髓支配肌肉受累;约1/2病例有四肢感觉异常，口腔干燥，阳萎; 阳碱酯酶抑制剂对治疗无效，腱反射减弱但无肌萎缩现象，而重症肌无力40岁以下女性多见。常伴胸腺肿瘤;全身肌肉均可受累，以活动最多的肌肉受累最早;肌无力晨轻午重，活动后加重，休息后减轻或消失，腱反射通常不受影响;胆碱酯酶抑制剂治疗有效。

　　2.MG合并甲状腺毒症，有作者认为MG与甲状腺毒症有关，甲状腺毒症眼肌麻痹通常根据眼球突出(早期不明显)和对新斯的明无反应来判断。

　　3.红斑狼疮和多发性肌炎，无眼外肌麻痹，但MG可与自身免疫病并存。

　　4.神经症患者主诉肌无力实际是易疲劳，可自述复视(疲倦时短暂症状)及喉缩紧感(癔症球)，但无睑下垂，斜视等，反之，MG也可误诊为神经症或癔症。

　　5.进行性眼外肌瘫痪及先天性肌无力状态也可误诊为MG，前两者提上睑肌等眼外肌为永久性损伤，对新斯的明无反应，另一种可能是对抗胆碱酯酶药无反应，错误地排除MG，须注意对其他肌肉进行肌电图检查。

　　6.MG患者无睑下垂或斜视，但构音障碍可误诊为MS，多发性肌炎，包涵体肌炎，脑卒中，运动神经元病及其他神经疾病，应注意鉴别。

　　7.进行性肌营养不良眼咽肩带肌型及Guillain-Barré综合征Fisher变异型早期，可有睑下垂，但Fisher型腱反射消失或出现共济失调，EMG检查可鉴别。

　　8.肉毒中毒作用于突触前膜，导致NMJ传递障碍及骨骼肌瘫痪，用腾喜龙或新斯的明后症状改善，易与肌无力危象混淆，早期表现视力模糊，复视，上睑下垂，斜视及眼肌瘫痪等，可误诊为MG，肉毒中毒通常瞳孔散大，光反应消失，迅速出现延髓肌，躯干肌及肢体肌受累。

　　9.有机磷杀虫剂中毒及蛇咬伤，均可引起胆碱能危象，但有明确中毒史，蛇咬伤史，可资鉴别。

　　10.进行性肌营养不良症眼肌型，多在青壮年发病，起病隐袭，病情无波动，主要侵犯眼外肌，严重时眼球固定;家族史，血清肌酶谱和肌活检等可鉴别。

　　综上所述就是对重症肌无力要怎么鉴别诊断的相关介绍，希望对您有帮助。因此在日常生活中我们要对这方面多加预防。特别是患者，要注意日常的护理工作。最后祝您生活美好!