分析颅咽管瘤的症状和检查

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　不知您是否听说过一种叫做颅咽管瘤的疾病，如果听说过您对这种了解多少呢?它这症状是什么，有哪些检查方法呢?下面求医小编带您一起了解一下。　　颅咽管瘤的临床表现　　1. 视力视野障碍，肿瘤位于鞍上压迫视神经、视交叉、视束所致。　　2.颅内压增高症状，一般是因肿瘤向鞍上发展累及第三脑

　　不知您是否听说过一种叫做颅咽管瘤的疾病，如果听说过您对这种了解多少呢?它这症状是什么，有哪些检查方法呢?下面求医小编带您一起了解一下。

　　颅咽管瘤的临床表现

　　1. 视力视野障碍，肿瘤位于鞍上压迫视神经、视交叉、视束所致。

　　2. 颅内压增高症状，一般是因肿瘤向鞍上发展累及第三脑室前半部。闭塞室间孔导致脑积水所致。

　　3. 下丘脑损害的表现：肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合症。

　　4. 垂体功能低下，肿瘤压迫垂体前叶导致生长激素及促性腺激素分泌不足所表现的生长发育障碍，成人可有性功能减退，闭经等。

　　颅咽管瘤的检查诊断

　　1、颅骨X线平片 80％～90％的病人头颅X线平片有异常改变。儿童头颅平片有异常改变的占94％，成人占60％。主要异常表现为以下三个方面。颅咽管瘤

　　(1)肿瘤钙化：颅咽管瘤的钙化有各种形态，为颅咽管瘤的显著特征，鞍上型和鞍内型肿瘤均有钙化，而其他鞍部病变极少出现钙化(钙化发生率多在1％以下)。钙化在儿童中比成人中常见，儿童颅咽管瘤钙化发生率70％～85％，2岁以下者占20％，2岁以上儿童钙化者占80％，15岁以上者占50％，成人约35％左右。

　　(2)蝶鞍改变：儿童患者因TSH和GH缺乏，骨X线片可显示骨龄减小。绝大多数颅咽管瘤位于蝶鞍的上部，可向下压迫蝶鞍，故在头颅平片上可发现蝶鞍变扁平，床突受损。少数颅咽管瘤位于鞍内，在头颅平片上可见蝶鞍扩大。实际上任何类型的蝶鞍改变都可以见于颅咽管瘤，可以是典型的鞍上肿瘤改变，也可以是鞍内肿瘤的改变。35％病人蝶鞍呈盆形或球形扩大或破坏，后床突及鞍背可削尖、脱钙、消失。蝶鞍有明显的改变时，常提示有巨大的病变，反之则不一定。

　　(3)颅内压增高征象：60％病人在头颅X线平片上可见颅内压增高的征象，表现为鞍背脱钙，颅骨内板脑回压迹明显、颅底变平等表现，小儿可有颅骨骨缝分离等

　　2、CT扫描颅脑CT扫描显示为鞍区肿瘤改变，非增强扫描者实质性肿瘤表现为高密度或等密度影像，钙化斑为高密度，囊性者因瘤内含胆固醇而呈低密度像，CT值为 -40～10Hu，囊壁为等密度。病变边界清楚，呈圆形、卵圆形或分叶状，两侧侧脑室司扩大。强化扫描时约2/3的病例可有不同程度的增强，CT值增加 12～14Hu，囊性颅咽管瘤呈环状强化或多环状强化而中心低密度区无强化，少数颅咽管瘤不强化。一般具有钙化、囊腔及强化后增强三项表现的鞍区肿瘤，即可确诊为颅咽管瘤。

　　3、MRI 多数颅咽管瘤囊性部分所含的物质呈短T1与长T2，但也可呈长T1与长T2像，即T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号;若为实质性颅咽管瘤，则呈长T1与长T2。钙化斑呈低信号区。

　　4、脑室造影因肿瘤大小各异，脑室造影能明显显示肿瘤对颅底动脉的影响和变化，对手术极有帮助。肿瘤囊腔是否与脑室相通，可在行脑室造影的同时，可直接穿刺入肿瘤囊腔。

　　5、脑电图以额部或广泛的δ波或θ波为主。