胸膜粘连并发症有哪些

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

胸腔粘连的并发症与所选择的粘连剂有关，如四环素易引起胸痛、抗癌药物可引起骨髓抑制等。常见的并发症包括：胸痛、发热；恶心、呕吐、骨髓抑制和脱发；偶有报告使用滑石粉后发生急性呼吸窘迫综合征以及对药物过敏等并发症。（1）胸痛：多数粘连剂注入...

胸腔粘连的并发症与所选择的粘连剂有关，如四环素易引起胸痛、抗癌药物可引起骨髓抑制等。常见的并发症包括：胸痛、发热；恶心、呕吐、骨髓抑制和脱发；偶有报告使用滑石粉后发生急性呼吸窘迫综合征以及对药物过敏等并发症。

　　（1）胸痛：多数粘连剂注入胸腔后可引起胸痛，尤以硬化剂和生物调节剂为多见。文献报道，四环素使用后胸痛的发生率为41.0％，假单胞菌苗使用后胸痛的发生率则高达72.0％。在注药前适当使用镇痛剂如吗啡、哌替啶肌注（适用于恶性胸腔积液患者）或其他镇痛剂（适用于气胸患者），以及向胸腔内使用局部麻醉剂等可以减轻粘连后的胸痛。对于粘连后的胸痛可应用镇痛剂治疗。

　　（2）发热：为较常见的并发症，发生率为33.0％～100.0％。多数为低至中度发热。使用生物调节剂后，发热多见且较为严重。发热时间可持续4h～10d左右。对于低热者，可不必进行特殊处理，但对于体温较高或有明显症状的患者可适当给予解热镇痛药物，如吲哚美辛、双氯芬酸等。

　　（3）胸腔积液：对胸腔内注入药物后，部分患者可出现胸腔积液增多。文献报道，该并发症以使用生物调节剂者较为多见，如注入支气管炎菌苗者可高达92.3％。大多数患者为少量胸腔积液增多，不需特殊处理，可以自行吸收。少数患者可出现较大量的胸腔积液，则应及时进行引流，我们的经验是进行胸膜粘连后，根据术后第2天引流液的多寡，考虑再次粘连或拔管，可明显提高粘连效果。