吸烟是肺癌的首要致病因素

　　肺癌的病因至今尚不完全明确，上世纪五十年代以来，全球已有大量流行病学研究证实吸烟是导致肺癌首要的危险因素。长期吸烟者的肺癌发生率是不吸烟人群的20～40倍。除了吸烟，肺癌的诱发也与别的因素有关，比如大气污染，特别是今年冬天的雾霾天气一直持续不散也是致癌的因素。对于接触职业性致癌因素的职工来说，则职业性因素是肺癌主要的致病因素。此外，还和机体内在因素如免疫、遗传、肺内疾患和病毒感染等有一定关系。

　　吸烟是肺癌的首要致病因素。肺癌的发生与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关。

　　吸纸烟的危险大于吸烟斗及雪茄。1952年多尔(doll)及希尔(hill)二氏统计1357例肺癌，吸烟者占99.5％，其中重吸烟者占25％，而不吸烟者仅占0.5％。因此，多尔等人指出，如果能够废除吸烟，就能防止90％的肺癌发生。美国报告，每天吸两包(40支)以上纸烟者，患肺癌的危险性较不吸烟者增加65倍;法国报告，每日吸十支纸烟者较不吸烟者患肺癌的危险性高13倍，日本报告，对20万人口进行前瞻性调查，发现肺癌死亡率的高低与每日吸烟量有关。每日吸烟50支以上者，肺癌死亡率为480110万，每日吸烟l～9支者为20/l0万，不抽烟者为17/10万。由此可以看出吸烟量对肺癌的发生率与死亡率影响之大。

　　开始吸烟年龄对肺癌发生率的影响也很大。15岁以下开始吸烟人患肺癌的危险性比25岁以上才开始吸烟者约大四倍，因此要特别劝阻青少年一代不要吸烟，这是今后预防肺癌的一个有力措施。

　　此外吸烟与其他致肺癌因素，如石棉、电离辐射等职业性致癌因素以及大气污染等还有协同作用。

　　已经证明，从烟草中提取出来的多种多环芳香烃，能够在不同的实验动物中引起癌肿。烟草中另外还有一些物质，能促进癌肿的发生。在烟草含有众多致癌剂中，最主要的是3、牝许芘。

　　近几年不少学者还提出被动吸烟的问题，日本调查发现重度吸烟者的妻子的肺癌发生率较不吸烟者的妻子高两倍。西德调查15000名母亲，发现父母不吸烟者围产期新生儿地死亡率为2.9％;父亲吸烟，母亲不吸烟者死亡率增至4％吸烟量越大，生畸形儿的危险性也越大。因此，吸烟不仅害己，还害他人，还会影响下一代健康。

　　除了吸烟引发的肺癌，还有别的因素，比如大气污染、职业因素、人体内在因素等也会引发肺癌，所以也要引起大家的注意。

　　1、大气污染

　　工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区，肺癌的发病率也增高。大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。

　　2、职业因素

　　本世纪30年代文献上就有欧洲Schneeberg矿区肺癌发病率高的报道。经过多年的调查研究，目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。

　　3、肺部慢性疾病

　　如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。这些病例癌肿的发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变，在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上，部分病例可发展成为癌肿。

　　4、人体内在因素

　　如家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。