老年慢性粒细胞白血病的化学治疗和生物治疗

核心提示: 靛玉红(indirubin)亦是我国独创健康搜索的中药中提取的药品。剂量为75～150mg/d，分次口服。用药20～40天白细胞下降，约2个月降至正常水平。血液学缓解率为80.6％，亦不能达遗传学缓解或防止急变，对急变期无效鶒。副作用有腹痛、腹泻、骨关节疼痛等。

　　老年慢性粒细胞白血病指的出现在老年身上由于粒细胞病变引起的白血病，多发病于中老年，50到60岁的人居多。大家患病初期的临床表现不是十分的明显，很容易被大家忽视，患病后一定要及时治疗。下面小编就向大家介绍这种病的治疗。

　　治疗： 慢粒的治疗可分为化疗干扰素治疗和骨髓移植。化学治疗目的健康搜索是使疾病缓解而非治愈。通过化学治疗使白细胞总数保持在10×109/L并继续长期无症状。慢粒的各种治疗方法中，骨髓移植治疗有可能疾病痊愈，干扰素可使部分患者达生物学缓解鶒，其他各种治疗方法一般不能改变慢粒的自然病程。

　　化学治疗

　　(1)羟基脲(hydroxyurea，Hu)：羟基脲已成为治疗慢粒的首选药物它是一种核糖核苷酸二磷酸还原酶抑制剂，间接抑制DNA合成，是S期特异性药物。该药作用迅速用量为1～4g/d，分2～3次服用，数天内即可使白细胞迅速下降。待白细胞降至20×109/L时，剂量减半。当白细胞降至10×109/L时，改用小剂量(0.5～1g/d)维持治疗。

        需经常检查血象，以便调节药物剂量。副作用较少，包括消化系统症状或皮肤潮红、皮疹等该药被排出体外迅速，无蓄积作用亦无后继严重副作用。缩脾作用亦快，白细胞降至正常健康搜索的时间短于白消安(马利兰)，维持慢性期时间略长于白消安(马利兰)，口服方便。是治疗慢粒慢性期(CML-CP)的健康搜索一线药物对加速期亦有效。Hu对慢粒慢性期的血液学缓解率为70％～80％，但不能消减Ph染色体及防止急变。

　　(2)白消安(busulfan，Bu马利兰)：用药2～3周后外周血白细胞才开始减少停药后白细胞减少可持续2～4周。故应掌握剂量初始剂量为4～6mg/d，口服。当白细胞降至20×109/L时宜暂停药，待稳定后改小剂量(1～3天，每次2mg)，使白细胞保持在(7～10)×109/L个别患者即使剂量不大也可出现骨髓抑制，应提高警惕长期用药可出现皮肤色素沉着，类似慢性肾上腺皮质功能减退的表现，精液缺乏及停经此外还有促使急性变的可能(3)小剂量阿糖胞苷(Ara- C)[15～30mg/(m2·d)，静滴]，不仅可控制病情发展且可使Ph染色体阳性细胞减少甚或转阴。

　　(4)高三尖杉酯碱 (homoharringtoninHHT)：为我国独创的抗白血病药物。可减少Ph(+)恶性克隆。对骨髓还有显著抑制作用剂量为 2mg/(m2·d)，2周为1个疗程，间歇1～2周可重复给药健康搜索。

　　(5)靛玉红(indirubin)亦是我国独创健康搜索的中药中提取的药品。剂量为75～150mg/d，分次口服。用药20～40天白细胞下降，约2个月降至正常水平。血液学缓解率为80.6％，亦不能达遗传学缓解或防止急变，对急变期无效鶒。副作用有腹痛、腹泻、骨关节疼痛等。

　　(6)其他药物：巯嘌呤(6MP)、苯丁酸氮芥(瘤可宁)、环磷酰胺及其他联合化疗亦有效。但只有在上述药物无效时才考虑(7)慢粒慢性期的强化治疗鶒：慢粒患者经过2～4年的慢性期后，多数病例进入加速期及急变期，由此就提出了在慢性期应用强力联合化疗以改善患者的病程进展鶒。诸如COAPDOAP等方案不仅可使中位生存期延长(从30～45个月提高到 50～65个月)，并可使1/3～1/2病例的Ph(+)克隆细胞数降至30％以下但这种方法尚未被广泛采纳。化疗时宜加用别嘌醇(0.1g，1次/6h)。并保持每天尿量在1500ml以上和尿碱化防止高尿酸血症肾病。待白细胞下降后停药。

　　生物治疗