尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。原因不明者预后较好，复发机会较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。绝对卧床休..

　　脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。原因不明者预后较好，复发机会较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。绝对卧床休息至少四周(同时加镇静剂)，治疗基本同脑出血，小心的控制血压严重的高血压，预防性给予软化大便的药物。

　　为预防可能出现的迟发性血管痉挛，可用尼莫地平30mg，3/d口服或其它钙通道阻滞剂以及应用尼莫同持续静脉点滴(24H维持)，并应用止血药物以及预防性应用抗生素。头痛难忍，可给予镇痛药物，药物疗效不佳，又无局限性神经体征者，可行腰穿，一次缓慢放出腰脊液8~15ml，必要时重复一次，经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者，及时作血肿或肿瘤摘除术，如为血管畸形或动脉瘤者，可直接切除或行夹闭手术，或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。