脊髓炎的科学诊断三部曲

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　脊髓炎属于严重的神经科疾病，一旦发病，为时已晚。因此在病情进一步进展之前，准确及时的诊断与针对性治疗可有缓解复发及病情恶化，为患者康复创造了可能，这点是非常重要的。脊髓炎的诊断主要可以从症状体征、影象诊断以及实验室诊断来进行。　　脊髓炎的科学诊断三部曲　　1、体征诊断(1...

　　脊髓炎属于严重的神经科疾病，一旦发病，为时已晚。因此在病情进一步进展之前，准确及时的诊断与针对性治疗可有缓解复发及病情恶化，为患者康复创造了可能，这点是非常重要的。脊髓炎的诊断主要可以从症状体征、影象诊断以及实验室诊断来进行。

　　脊髓炎的科学诊断三部曲

　　1、体征诊断

　　(1)感觉障碍：病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。

　　(2)运动障碍：主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期可为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但大多无典型体征。运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧病情程度不一。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难（吞咽困难：【化验检查项目】）等。

　　(3)植物神经症状：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过后逐渐出现尿失禁，部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同，可出现其他植物神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。

　　2、影象诊断

　　(1)脊髓CT：常与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗，密度不均匀等。

　　(2)脊髓MRI：可见脊髓肿胀，多有不均匀的长T1、长T2信号。

　　(3)脊髓造影：常见脊髓弥漫性肿胀，或可为正常。主要用于临床表现不典型的病例，与其他疾病鉴别。急性期检查可致病情加重。

　　3、实验室诊断

　　(1)血液：外周血白细胞计数正常或轻度增高。脑脊液：脑脊液压力不高。脑脊液中可见白细胞。蛋白含量正常或轻度增高。糖和氯化物含量正常。一般无椎管梗阻现象。个别病例可因病变部位水肿明显而出现脊髓腔部分梗阻。

　　(2)血象：多无异常改变，急性期及合并感染者可见白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。压力大多正常，若脊髓肿胀明显造成不全梗阻则压力降低。蛋白定量常轻度增高，γ球蛋白增多。细胞数轻度增多或正常，分类以单核细胞为主。上述改变多见于急性期。

　　温馨提示：慢性脊髓炎作为一种慢性疾病，其危害往往会被人们所忽略，一旦发病将直接导致患者瘫痪或者失去生命。希望每位患者得到充分重视，不要等病情恶化了才想到治疗。小编建议患者朋友要尽早到正规的医院进行诊治，避免延误病情。

　　【参考文献：《脊髓诊断学》《神经系统感染性疾病诊断与治疗》】