患有脾动脉瘤该怎么办？

时间 : 2016-08-29 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　脾动脉瘤通常是由于脾动脉的动脉壁结构异常或者内分泌异常，导致脾动脉瘤。脾动脉瘤是有脾动脉扩张形成，通常，脾动脉瘤的肿瘤位于脾门处，根据脾肿瘤所在的位置，可以将脾动脉瘤分为远离脾门型、近脾门型、中间型三种。脾动脉瘤大多为单发，少数多发，而且，通常脾动脉瘤发病较为隐匿。...

　　脾动脉瘤通常是由于脾动脉的动脉壁结构异常或者内分泌异常，导致脾动脉瘤。脾动脉瘤是有脾动脉扩张形成，通常，脾动脉瘤的肿瘤位于脾门处，根据脾肿瘤所在的位置，可以将脾动脉瘤分为远离脾门型、近脾门型、中间型三种。脾动脉瘤大多为单发，少数多发，而且，通常脾动脉瘤发病较为隐匿。

　　一般认为脾动脉瘤与动脉壁结构异常和内分泌水平改变有关。脾动脉瘤主要病因包括动脉粥样硬化、脾动脉纤维肌性发育不良、多次妊娠、门静脉高压、急慢性胰腺炎等，其他少见病因包括医源性损伤、外伤、感染等。

　　脾动脉瘤破裂前多无明显症状，偶有左上腹不适感。脾动脉瘤一旦出现明显左上腹或左季肋区疼痛、恶心、呕吐等症状，往往预示动脉瘤先兆破裂。破裂后有上腹部剧痛及左肩部放射痛(Kehr征)、左侧肋缘下压痛、低血压、休克等表现。部分脾动脉瘤以破裂出血为首发症状，很快出现休克、甚至死亡;若脾动脉瘤破入小网膜囊，可因血块填塞压迫而暂时止血，但可经Winslow孔再次破裂进入腹腔。极少数情况下瘤体还可与门静脉系统形成动静脉瘘，引起门静脉高压。

　　脾动脉瘤检查时，通常用腹部平片。绝大多数脾动脉瘤病人是在非针对性的腹部摄片检查中发现,典型征象是左上腹曲线样或环形的钙化影。彩色多普勒超声检查可发现，典型的动脉瘤表现，在囊性的暗区内存有血流。彩色多普勒超声检查能进一步明确血管内血流速度和是否存在动脉栓塞。CTA和MRA。CTA能进行影像的三维重建，帮助识别脾动脉瘤瘤体与毗邻脏器的关系，为手术提供依据。MRA所获图像与血管造影和螺旋CT影像相似。

　　动脉造影是诊断脾动脉瘤的“金标准”,它可明确动脉瘤的确切位置、大小及毗邻关系，有助于判别是否并存有其他动脉瘤。还可用于同期介入治疗。

　　一般脾动脉瘤临床检查不易发现脾动脉瘤，该病的早期诊断主要依靠影像学检查确定。腹部X线片提示脾动脉瘤左上腹钙化灶、突发左上腹部疼痛、左肩部放射痛、恶心、呕吐等要考虑到脾动脉瘤的可能;少数病例可触及肿块，有搏动感和猫喘音。多数脾动脉瘤病例不具有明显症状，直到动脉瘤破裂到胃、肠或腹腔以后才得以诊断。CTA、动脉造影、腹部彩超检查有助于明确诊断。

　　脾动脉瘤的消化道症状，如腹痛、恶心、呕吐等症状与其他疾病相似，需要将其鉴别，例如胰腺炎、消化不良等。脾动脉瘤的治疗最好在动脉瘤未破裂前，治疗措施可采取手术切除治疗。近年来，由于科技的进步，介入治疗现在也是一种可行的治疗方案。