盘点面瘫临床上的常见症状

时间 : 2016-08-29 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　面瘫发病不受年龄限制。面部常表现为连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。患者在出现这些症状时，可以考虑根据周具体的病情选择合适的治疗方法。　　盘点面瘫临床上的常见症状1、贝尔氏征：此征是周围性面神经麻痹重要体征...

　　面瘫发病不受年龄限制。面部常表现为连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。患者在出现这些症状时，可以考虑根据周具体的病情选择合适的治疗方法。

　　盘点面瘫临床上的常见症状

　　1、贝尔氏征：此征是周围性面神经麻痹重要体征。闭眼时，麻痹侧眼球上窜(或内转)，于角膜下方露出巩膜。此种现象系为一种协调运动，本质属于一种生理现象;而当面神经麻痹时，此种现象容易观察发现，正常人闭眼时，如扳翻其上睑，也可以见到贝尔氏现象。

　　2、睫毛征：嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。

　　3、听觉过敏：周围性面神经麻痹时偶见，产生听觉过敏(过听)的机理是：保持鼓膜紧张的鼓膜张肌受三叉神经分支的翼内神经所支配，镫骨肌受面神经所支配，此两肌呈拮抗关系保持平衡。面神经麻痹时，镫骨肌发生麻痹，因而，鼓膜张肌相对紧张，鼓膜张力高，微小声音产生强的震动，产生过听现象，见于面神经在镫骨肌分支以上的病变。

　　4、舌的偏斜：多属错觉，与口唇位置不正有关，人为的将口角矫正之后，舌就无偏斜现象。但个别病例可见到舌的偏斜。如果有此种现象时，舌总是向健侧偏，与中枢性面神经麻痹伴有舌的偏斜恰好方向相反。周围性面神经麻痹产生的舌的偏斜的解释是：受面神经支配的茎突舌肌和腭舌肌麻痹所致。

　　5、唾液分泌障碍：面瘫患者麻痹侧的唾液分泌减少，因为面神经分出的鼓索神经支配舌下腺与颌下腺，此分支以下病变的时候可有唾液分泌减少，但是在临床上不容易被重视。

　　6、眼睑震颤现象：强力闭合双眼，检查者用力板其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种现象存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。

　　7、泪腺分泌障碍：Wrisberg中间神经自面神经膝状神经节分出，经由岩浅大神经、翼管神经、翼腭神经、上颌神经的眼支至泪腺，此种神经麻痹泪腺分泌减少至消失。可见于膝神经节以上病变。

　　8、瞬目运动：仔细观察患者瞬目情况，可见双侧瞬目运动不对称，这种现象意义较大。如嘱患者做瞬目运动，则轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全。

　　9、反射：面瘫患者的麻痹侧会出现有恐吓瞬目反射、视反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射低下。

　　10、眼球征：麻痹侧的眼球与健侧不在同一水平，较健侧上移，瞳孔水平也比健侧高，这种征象称为眼球征。

　　11、味觉障碍：在周围性面瘫发生的时候，面部和粘膜的一般感觉是正常的，而在麻痹侧舌前三分之二味觉出现障碍;多数表现味觉减低、味觉倒错。在鼓索分支以上病变有味觉障碍。有时在周围性面神经麻痹时，耳廓周围也会发生有轻度感觉障碍。

　　12、颈阔肌征：中枢性与周围性面神经麻痹都有此征。嘱面瘫病人头用力前屈，检查者在患者额部加以阻抗，此时，麻痹侧不收缩，健侧颈阔肌收缩。

　　13、斜卵园口征：嘱患者张大口，轻度面神经麻痹时，患侧口角下垂呈斜的卵园型口。与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点，在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时，此征不明显。

　　温馨提示：指擦鼻翼，用两手食指的罗纹面作为始端，再分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎香穴(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分)50次，在该穴处轻按揉1-2分钟。指端压力要适度，手法运用有规律，从轻渐渐变重，但重力度也不能太过。这个方法可以有效的缓解面瘫多种症状，减轻病痛。

　　【参考文献：《面瘫三叉神经痛》】