脑溢血的护理措施

　　脑溢血在老年中的发病率是及其高的，但脑溢血又是非常影响老年健康的一种疾病，所以对脑溢血的护理就成了一件非常重要的事情，护理得好可以预防脑溢血再次复发，所以，我将为大家介绍一下脑溢血的护理措施。

　　1 脑出血的护理措施1.1 评估病情加强预见性观察护理 术后护理人员应了解术中详细情况，以便对病情有基本评估。做好术后第一次生命体征、意识、瞳孔、肢体活动的监测等(后半小时监测1次)并记录，以利进行病情动态观察对比分析。观察意识、瞳孔变化，是判断病情轻重和变化的重要指标。通过呼唤和给予刺激观察意识障碍程度，对瞳孔大小、形状、光反射严密观测，一旦有异常改变立即报告医生。如护理观察中发现意识状况改变，有加深之趋势;患者病情曾一度有好转，意识障碍减轻或神志基本清楚，后又渐渐转变成反应迟钝、神志不清;或有不同程度术侧瞳孔散大、光反应减弱，应报告医生行CT复查证实颅内有无再次出血。

　　1.2 保持术后血压稳定，避免发生再出血 术后血压波动大或急剧增高是发生再出血的重要原因，故监控血压尤为重要，况且术后72 h内为脑水肿高峰期，病情尚不稳定，尤其用降压药物时观察效果，用硝酸甘油和立其丁时，随时调节泵入量，设置5～15 min监测血压1次。可进食者或有胃管者改用口服降压药。维持血压在140～160/90～100 mmHg，不宜过度降血压，否则导致脑灌注不足，引起脑组织广泛的缺血、缺氧性损伤，不利脑功能恢复。

　　1.3 有效控制高热，减少再出血诱因 高血压脑出血多累及丘脑下部可致高热发生。体温38.5 ℃～40.0 ℃，给予物理降温、冰盐水加阿司匹林保留灌肠，尽量控制体温在37 ℃以下，对中枢性高热患者采用冰帽冰毯降温，实施亚低温疗法，冰帽持续应用保护脑组织，并做好减轻脑水肿的护理，保证脱水药物的快速输注，观察尿量了解脱水降颅压效果及肾功情况。

　　1.4 加强肺部护理，预防感染和低氧血症亦是预防再出血的重要环节 为保持气道通畅改善有效通气量，可行气管切开术，术后持续吸氧SpO2监测，q2 h翻身叩背1次，头部制动，持续气道湿化每昼夜不少于200 ml。湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。及时吸痰，要注意自上而下旋转吸痰，不可在气道内反复上下抽吸，以免损伤气管黏膜，调节合适的负压300～400 mmHg，每次吸痰持续时间不宜超过15 s，也不可引起剧咳、发绀，头部不可过分抬起摆动、同时观察监护仪显示SpO2数值，如荧屏上持续出现心率增快或不整、呼吸不规则、SpO2下降应停止吸痰，并给予高流量吸氧，待症状改善后再行气道内吸痰。吸痰注意无菌技术操作最为重要，先吸气管内再吸气管外痰液及口、鼻腔分泌物，不可重复使用，一次1根。