腰酸的中医辨证治疗

　　临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实，而且传统膏药外治法具有无痛苦、无并发症、安全便捷、疗效肯定等一系列优点，早已成为众多患者所首选之治疗方案。

　　寒湿型

　　【证见】腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。

　　【治法】散寒祛温，温通经络。

　　【方药】

　　1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味

　　处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。

　　2．中成药

　　(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。

　　(2)舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次

　　(3)，每次1丸，每日3次。

　　3．单方验方

　　(1)二术苡仁汤(刘国普验方)

　　处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。

　　(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)

　　处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95％酒精适量。将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。每日1次。

　　(3)强腰散(张鉴铭验方)

　　处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。

　　(4)补骨脂

　　处方：肾虚腰痛，为末酒服，或同杜仲、胡桃丸服。

　　湿热型

　　【证见】腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。

　　【治法】清热利湿，舒筋通络。

　　【方药】

　　1．主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减。

　　处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。

　　2．中成药

　　(1)，每次l丸，每日3次。

　　3．单方验方

　　(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1昼夜，去渣，分服，每日1剂。

　　(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)

　　处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。水煎服。

　　肾虚型

　　临床常见类型可分为肾阳虚，肾阴虚，肾气虚

　　【成份】熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。?

　　【功能主治】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。温补肾阳，填精益髓。

　　【证见】腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。脉沉细或细数。

　　【治法】 补肾益精。

　　肾阴虚采用左归丸。

　　肾气虚要结合具体辨证。

　　1．主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减。

　　处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。

　　若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。

　　2．中成药

　　(1)舒筋活络健腰丸，每次5克，每日3次。

　　2)壮腰补肾丸，每次lO克，每日3次。

　　3．单方验方

　　(1)补骨脂粉：补骨脂10克，炒后研为末，黄酒冲服，每日1次。

　　(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)

　　处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。