隐睾的西医治疗方法

时间 : 2016-08-29 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　隐睾无论是单侧还是双侧，在病理上都存在着退行性变，且随年龄增大而加重。保留生育能力的理想年龄是在出生后12～24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6～12个月间完成，此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。　　一、激素治疗隐睾尤其是双...

　　隐睾无论是单侧还是双侧，在病理上都存在着退行性变，且随年龄增大而加重。保留生育能力的理想年龄是在出生后12～24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6～12个月间完成，此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。

　　一、激素治疗

　　隐睾尤其是双侧隐睾的病因可能与内分泌有关，因此1岁后可给予内分泌治疗。目前应用的内分泌激素如下。

　　1、人绒毛膜促性腺激素(HCG)：治疗目的是改善间质细胞(leydig’s cell)和支持细胞(Sertoli cell)功能，促进睾丸发育，增加睾酮分泌，促使睾丸下降。有效率约为14％～50％，剂量为1000～1500U，隔天肌内注射，1个月后随访。总量应>1万U，2万U并不增加疗效，相反会有促使睾丸萎缩的不良反应。

　　2、黄体生成素释放激素(LH-RH)：有效率为30％～40％，剂量为1.2mg/d。每侧鼻孔200μg，3次/d，经鼻雾化吸入，4周为1疗程，3个月后随访。

　　3、LH-RH HCG：两者联合应用，可提高疗效，剂量LH-RH 1.2mg/d，分3次经鼻雾化吸入，持续4周后 HCG 1000～1500U，每周1次，共用3周。

　　二、手术治疗

　　睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法。初诊时已超过6个月或激素治疗无效，1岁以后即可行手术治疗。采用腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外广泛应用。对精索血管过短的隐睾可分两期手术，以充分保证睾丸的血供，但也有第2次手术误伤精索血管的可能。对长襻输精管高位隐睾可应用Fowler-Stephens术式，近来推荐此术式的改良方法，Fowler-Stephens分期手术，即初期手术仅高位切断精索血管蒂，不作睾丸固定，第2期有待丰富侧支循环建立后，将睾丸固定于阴囊内，减少了睾丸萎缩的机会。

　　三、未触及睾丸的处理

　　对体检、影像学及激素激发试验等项检查未扪及的睾丸，治疗方法当以腹股沟探查为首选。如腹股沟有疝囊，而无睾丸，应进一步作腹腔镜或剖腹探查。如同侧无疝囊，亦无睾丸，可诊断为睾丸缺如，没有必要进一步探查。如腹腔镜发现内环处有血管索状物，表明腹腔内可能有睾丸残余结节存在。